高危行为后,一定会得艾滋病吗.....

酒后发生了一次高危行为,不清楚对方的情况,现在很苦恼。我该怎么办。 
约健康平台 回答于 2017-11-30 19:15:26

这个答案无疑是否定的。因为高危行为和HIV感染之间存在着一定的概率。对于没有采取安全措施的性行为,如果对方是HIV阳性,其感染概率大约在0.1%〜1%;但如果是输注了被HIV污染的血液,那可能输注一次其感染率就会是90%〜100%。


本次解答节选自《生活与健康》杂志2017HIV增刊。


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发生耐药以后的原则是停用目前的药物组合,尽早换药。因为耐药以后药物对HIV基本没有作用了,如果不换药病毒会很快反弹,随后CD4开始下降,不及时处理有可能会发病。另一个需要尽早换药的原因是如果不尽早换药耐药会越来越严重,影响到其它还没用过的药物的效果;这种情况下,即便今后换药了效果也不好。例如:一开始吃齐多夫定、拉米夫定和依非韦伦的组合,如果发生了对齐多夫定的耐药需要尽早换成替诺福韦。齐多夫定的耐药位点有6个,耐药初期可能出现1个或者2个,但当耐药位点累积到3个上时再换替诺福韦效果就差了。但是当暂时无法换药而目前的药物没有明显的副作用时,可以继续目前的已经耐药的组合,不要停药,同时争取早点换药。因为停药以后病情会加重。另外一个需要说明的是,拉米夫定耐药后一般不换药,因为对拉米夫定耐药的艾滋病毒致病力较弱,而且拉米夫定耐药后替诺福韦、齐多夫定的抗病毒效果会更好!本次解答节选自《生活与健康》杂志2016年增刊,解答专家:北京佑安医院 李在村
高危行为后当然要吃HIV抗阻断药物,而且越早越好,最好在高危后1~2小时内服药,高危72小时后吃药就没有阻断作用了。阻断药其实就是艾滋病抗病毒药物,一般选3联治疗:在中国目前可选替诺福韦(或者齐多夫定)+拉米夫定+克力芝(或依非韦伦)。最好选替诺福韦+拉米夫定+克力芝,因为齐多夫定比替诺福韦的不良反应较多,HIV对依非韦伦的耐药比例比克力芝高。当然了,对方确定是HIV阳性才有必要吃药。如果不明确对方是否HIV阳性,可以不吃药。但是如果对方来自高危人群(例如:静脉吸毒、男男性行为者、性工作者等)的话,也建议吃抗阻断药。吃抗阻断药物4周,一定要坚持用完疗程,疗程不够效果不佳。另外吃药2周和疗程结束要化验肝肾功能、血尿常规等。本次解答节选自《生活与健康》2016年增刊,解专家:北京佑安医院 李在村
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