抗生素预防感冒，这科学吗？
叨叨
大熊感冒发烧，来药店准备买点阿莫西林回家自行服用。叨叨药师告诉大熊，阿莫西林是需要处方的抗菌药，只对细菌感染性的感冒才有效。建议大熊先查个血常规，看看是否有细菌感染。否则，吃了也无效。大熊遂去医院抽血检查，结果出来后，医生说给大熊开了点解热镇痛药，并没有阿莫西林。大熊心里一百个不乐意，向叨叨药师抱怨道：我以前每次感冒就是吃阿莫西林就能好，这次为何不给我吃阿莫西林？
叨叨药师听完大熊的唠叨，便知道他对抗生素有很大的误解，决定给他扫扫盲。
叨叨药师
大熊，阿莫西林属于抗菌药，可不是想吃就能吃的，需要有感染指征才可以。
我现在已经感冒了，也没有指征吗？
叨叨药师
感冒分为细菌性感冒和病毒性感冒，抗菌药只对细菌性感冒有效哦，对病毒性感冒无效，而病毒性感冒往往是自限性的，一般情况下，人体的免疫功能会帮助自行恢复的。普通的感冒，往往是由病毒引起的，不需要吃抗生素，如果害怕自己有细菌感染，可以先查血常规，CRP等检查，看看反映细菌感染的指标是否有异常，如果有，才需要服用抗菌药。如果没有细菌感染，却服用抗菌药，不仅对病情无益，反而增加抗菌药耐药的危险。现在全球的抗生素滥用大的耐药已经十分严重了，咱们就别给耐药菌制造机会啦。
如果我高烧，是不是就可以吃抗生素了呢？
叨叨药师
还是前面的问题，就算高烧，也不一定是细菌感染引起的。所以，如果不是因为细菌感染导致的，那吃再多抗菌药也没用。你之前觉得吃了抗菌药就好了，其实并不一定是抗生素的作用。
原来如此，那如果我感觉自己快要感冒了，可以先吃点抗菌药预防吗？
叨叨药师
那更不可取了。抗菌药主要是用来治疗细菌感染的，并不能起到疫苗所起的预防作用。只有在某些特定的情况下，才需要服用抗菌药预防特定的病原菌所致的或者特定的人群可能发生的感染。比如，需要进行外科手术的患者，如果患者属于暴露于致病菌的高危人群，那可以在术前使用特定的抗菌药预防感染的发生。而且预防用药需要针对一种或二种最可能的细菌，而不是盲目的选用广谱的抗菌药，或者使用多种抗菌药。普通感冒原则上不应预防性使用抗菌药，此外麻疹、水痘等病毒性疾病的患者也不需要使用抗菌预防。
既然现在抗菌药耐药这么严重，那是不是吃到没症状就可以赶紧停了？
叨叨药师
这是很多人对抗生素的误解，抗菌药滥用容易导致耐药菌的产生，但如果确实需要使用抗菌药，而不遵守疗程，也是错误的行为。比如有的患者吃一顿感觉好了，便不吃了，过两天觉得症状加重了，又吃一顿，这样反而会诱导抗生素的耐药性。比如肺炎球菌引起的肺炎，需要用到退烧后3-5天。在使用抗菌药时，如果没达到疗程，虽然身体症状好转，但并不代表细菌被完全杀灭，只是说目前的细菌量不足以造成身体不适，如果盲目停药，会导致残余在体内的细菌产生耐药性，导致疾病卷土重来，这反而得不偿失，所以，抗生素一定要足疗程、规范使用。
我还听说，口服的抗菌药没有静滴的抗菌药好，是这样吗？
叨叨药师
静脉用药，药物会直接进入血管，而口服抗菌药，还需要一个吸收的过程。故而，从安全性来说，显然静脉使用抗菌药，过敏反应和局部的不良反应会增加，口服用药则相对而言安全些。从安全性和便利性考虑，医生往往会遵循一个原则：能口服，不肌注，能肌注，不静脉。但从起效而言，静脉给药则更快，所以，对于危急患者，静脉给药更适合。另外，有些药物会受到食物或者胃酸的作用而影响吸收，影响药效，所以有的药物是不能口服的，比如青霉素G，口服会被消化酶破坏，只能静脉注射或者肌肉注射。
那如果我确实需要吃抗菌药，是不是越贵的药越好呢？
叨叨药师
目前临床上使用的抗菌药物有很多品种，比如青霉素类、头孢菌素类、四环素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类、糖肽类、碳青霉烯类等等，种类繁多。而每种抗生素针对的敏感细菌是不一样，并不是价格越高药物越好，主要还是要看你可能是哪一种细菌感染，再根据可能的细菌选择最合适的抗生素。比如泌尿道感染，通常是大肠埃希菌导致的，可以使用左氧氟沙星等喹诺酮类的或者头孢菌素类的药物。再比如：对于溶血性链球菌感染的儿童咽峡炎，可以选用青霉素类药物。总而言之，在体内确实存在感染时，医生会根据你最可能感染的细菌选择针对性的药物的，但不一定就是最贵的。
1. 普通感冒通常为病毒性，不需要服用抗菌药；2. 抗菌药物主要作为治疗用药，预防用药有严格的限制；3. 需要使用抗菌药时，请用足疗程；
叨叨主讲
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