哪管“管住嘴迈开腿”平时做得再好，一过节觥筹交错间就全都灰飞烟灭了，那么有没有一种神药，可以让人毫无忌惮地吃喝，还不用运动，一吃就瘦？

这样的神药当然是有的，不过不在药房里，而在广告里。我们先看看M的故事。

M是一名大四学生，有着1.65米的修长身材，和所有的女孩一样，她爱笑也爱美，美中不足的是她觉得自己60千克的体重显得有些微胖。M和男友分手不久，就发现男友的新欢除了比自己苗条些，其他条件都和自己差不多。这一点深深地刺痛了她爱美的心，她发誓一定要瘦下来，而且还要快，她要让男友后悔。

最终她选择了一款当时最流行的减肥胶囊，按照说明书吃了几天后，M开始出现便秘，脸上频频冒痘，这些都还不是最重要的，最难忍受的是心悸心慌的濒死感。也正是因为这种令人恐惧的濒死感，让M最终放弃了吃减肥药，毕竟减肥可以慢慢来，健康毁了就全完了。

后来通过咨询医生，M了解到，她吃的这款减肥胶囊中含有的主要成分是西布曲明，西布曲明可以通过抑制食欲、分解脂肪而达到减肥的效果。这个药物既能让人不想吃，又能分解脂肪，看似很完美对不对？可是西布曲明上市后经研究发现会导致严重的心血管风险，引起卒中及心脏病发作。

正因为存在如此严重的健康风险，因此在2010年，欧盟、美国及中国的有关部门已经相继暂停了西布曲明的销售和使用。

既然使用西布曲明减肥要承担非常大的健康风险，那么其他的号称能够减肥的神药又是如何呢？我们下面来扒一扒市面上常见的减肥药。

左旋肉毒碱

左旋肉毒碱也叫左卡尼汀，是人体能够自身合成的一种氨基酸。在人体内的大多数细胞中，存在一种被称为线粒体的细胞器，它是产生能量的场所。

如果将线粒体比作发动机，将脂肪比作汽油，那么左卡尼汀的作用就是把汽油加入发动机。正如不开车汽油不会燃烧一样，如果不运动，那么吃再多的左卡尼汀，脂肪也不会消耗。

从循证医学的角度出发，目前并没有研究能够证实左旋肉毒碱具有减肥的作用，美国FDA仅批准它用于左卡尼汀缺乏症。在欧美国家，左旋肉毒碱主要作为营养补充剂使用，也就是食品。如果你的身体健康，能够正常饮食，是不会缺少这种氨基酸的。

泻药

泻药是最常用于减肥的药物，主要是因为它获取相对方便，价格相对低廉。泻药作用于人体，会将原本要通过肠道吸收的脂肪排出体外，这就等于变相减少了食物的“摄入”。这样看来，泻药似乎对减肥有一定作用。

但是我们看问题要全面，被泻药排出体外的可不仅仅是脂肪，还有食物中的氨基酸、碳水化合物、维生素和微量元素，以及肠道的益生菌，这些都是对维持健康非常重要的物质。

长期使用泻药不但会导致维生素、微量元素缺乏，还会导致肠道菌群紊乱，严重的甚至会损坏肠道黏膜，破坏肠道免疫功能。单纯依靠服用泻药，不节食不运动，一旦停药又会很快胖回去。这样想一想，用泻药减肥真是得不偿失。

二甲双胍

“二甲双胍能吃吗？”这个问题着实让人头痛，因为有些人吃了二甲双胍确实有效。目前二甲双胍用于健康肥胖患者的研究比较少，且实验设计证据的等级不高。我们叫健康肥胖患者似乎也不太对，应该叫“除了胖没别的病的普通胖子”。

2013年德国学者，发现对于BMI大于27的“普通胖子”，连续6个月每天吃上2.5克二甲双胍，平均能够减掉6kg体重，然而该实验设计证据等级较低。Kashyap SR等人总结了二甲双胍可能的减肥机制，包括中枢神经系统调节、影响肥胖感受器、加强肠道饱腹感信号和加速脂肪代谢等。

目前美国FDA并没有批准二甲双胍用于减肥。作为药师我知道的是二甲双胍有很强的胃肠道不良反应，高达53.2%的人服用二甲双胍会出现腹泻，25.5%的人会出现恶心，没准就是这个不良反应导致的减肥作用也说不定。

但在某些特定人群，二甲双胍的减肥效果还是值得肯定的，包括2型糖尿病、胰岛素抵抗、妊娠期肥胖、多囊卵巢综合征患者等。

有人会问，为什么没有针对普通胖子使用二甲双胍减肥的多中心、大样本、随机对照双盲的高水平研究呢？因为这个药太便宜了，也早过了专利保护期，如果某个药厂花了一大笔钱证实了它具有减肥作用，那么全球所有厂家都会坐收渔利，而且还可能是微利。所以这个问题尚无定论，姑且搁置。

如果对于前面几种减肥药物的点评让你陷入了深深的失望，那么对于这个问题，我的回答一定会让你重燃希望之火。是的，既安全又有效的减肥药是存在的。

目前国际公认的减肥药首选奥利司他和罗卡西林。奥利司他具有长期安全性和有效性的使用记录，尤其是对血脂异常和糖尿病患者。罗卡西林与奥利司他类似，但长期使用的安全性数据有限。

但是即便是有效性和安全性都获得了认可且已经在国内上市的奥利司他，在服用过程中还是会产生恶心、呕吐等胃肠道不良反应以及脂肪性腹泻，给日常生活带来不便。

作为一名专业的药师，我要郑重地提醒大家，减肥药只适用于那些饮食控制和锻炼仍不能达到减肥目标的肥胖者。即便是再安全的减肥药，也存在不良反应，而且无法规避停药后反弹的问题。

不改变生活习惯，幻想着依靠吃减肥药来轻松减肥，是难以持久的，减肥路上没有任何捷径。因此建议各位“微胖”的爱美人士，应该用尽洪荒之力，撸起袖子运动减肥。

对于那些真正需要药物治疗的肥胖症患者，建议到医院就诊，因为类似奥利司他这种减肥药，都属于处方药，在医生和药师的指导下使用比较安全。

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