血脂正常后应该及时停服降脂药吗？

#高血脂

李侨

随着生活水平的提高，我们除了吃得好以外，开始越来越关注“吃得好”所带来的健康问题。于是乎血脂问题成了大家茶余饭后非常关心的问题，老朋友见面除了问问收入高不高以外，往往会拍拍对方大腹便便的肚子问问：“老李，你血脂高不高啊！”

目前血脂与用药是一个热门的话题，但也颇有争议，各种关于血脂的报道、争论，看得我们眼花缭乱，再掺杂着小道消息、虚假广告铺天盖地地扰乱视听，更是让我们没有了抓拿。

今天我们就在这里谈一谈关于血脂的一个重要话题——化验血脂结果正常是否需要服药？

如果你有这样一个问题，说明你至少做了血脂化验，并且属于以下某一类人群：

1.很关注自己的健康。

2.因为合并一些基础疾病正在长期服用降脂药物。

3.做其他检查时发现血管粥样硬化等相关的问题。

4.别的医生说你心血管有问题，让你咨询专科医生。

5.隔壁老王说你有健康问题，让你咨询专科医生。

关注血脂，我们究竟该关注什么?

首先来看一看你手上的化验报告，血脂筛查通常有以下四项结果：总胆固醇（TC）；高密度脂蛋白（HDL-C）；低密度脂蛋白（LDL-C）；甘油三酯（TG）。前三项是我们关注的重点，其中，我们把HDL-C称为“好”胆固醇；把LDL-C称为“坏”胆固醇，至于原因，我们会在后文告诉您。

胆固醇是人体的重要成分

胆固醇其实在我们人体内是非常重要的成分，以自身合成为主，食物补充为辅。说简单点，如果没有胆固醇，我们就无法生存。读到这里，相信很多人会生出一个疑问——既然胆固醇如此重要，为何又会成为健康的杀手呢，胆固醇又为什么会导致严重的诸如动脉粥样硬化这样可怕的问题呢？

胆固醇高了为什么会导致动脉粥样硬化？

我们都知道过犹不及的道理。打个比方，我们刚出生的时候，血管就像刚铺好的一条公路，油光水滑，平坦通畅。随着年龄的增大，这条路况极佳的道路也会开始老化，再加上有的道路还有重车的碾压（不同的人所具有的危险因素不同，如吸烟、糖尿病、高血压、肥胖等危险因素的慢性侵蚀以及其他损害血管疾病的破坏，都是造成血管被“碾压”的原因），这条路开始出现局部开裂、塌陷、渗漏。这个时候，多余的胆固醇就会渗入到这些局部的缺陷当中，进一步导致路面的起伏不平（形成斑块）。路况差了，路上本来飞驰的车流（血流）就会变慢，甚至堵塞，从而导致严重的交通（血管）问题。如果这些血管是重要脏器的供应血管，那这些脏器将出现严重的缺血和细胞坏死，比如致命的心肌梗死、脑梗死，致残的肢体栓塞等。

如果你读懂了上面这个比喻，那也就能初步了解我们应该如何预防动脉粥样硬化，以及为什么要控制血脂。至于为什么胆固醇也要分好坏，是因为高密度脂蛋白（HDL-C）可以把多余的胆固醇从心血管中转移到肝脏进行处理；而低密度脂蛋白（LDL-C）则正好相反，是将胆固醇从肝脏转移至心血管。

胆固醇检查结果正常，是不是真的可以不用药物呢？

我们应该如何评估自己是否需要服用降脂药物呢？

回过头来看这三项胆固醇相关的化验结果：

如果这三项检查结果的后面都没有向上的箭头，说明胆固醇检查结果是正常的。

如果高密度脂蛋白（HDL-C）后面有向上的箭头，而低密度脂蛋白（LDL-C）后面有向下的箭头，总胆固醇（TC）后面没有箭头，说明胆固醇检查结果也是正常的，而且是“好”胆固醇高（HDL-C），“坏”胆固醇低（LDL-C）的大好局面。

血脂检查结果正常，真的可以不用药吗？

那么问题来了，胆固醇检查结果正常，是不是真的可以不用药物呢？

当然不是！事实上，血脂检验报告单上的正常参考值，只是针对大众的一种“一刀切”的评价参考值，但具体到某个人，因为年龄不同，基础情况不同，血脂的目标值也是不同的。

很多人即便检查报告显示检查结果均在正常范围，但是血脂依然是不达标的。这种情况下，自然也是应该使用降脂药。

如果是正常人，没有其他基础疾病，如果血脂检查结果正常，就不需要服用降脂药。

如果患者存在心血管疾病，而且属于其中的高危人群，即便血脂检查结果正常，很可能血脂也是不达标的，需要服用降脂药。