研究显示，在原发性多汗症的患者中，焦虑症的患病率会明显升高，但多汗症本身不是一种心理障碍。

人体皮肤的小汗腺覆盖身体大部分区域，密度约为 60/cm²，手掌和足底的密度约为 600/cm²。对原发性多汗症的患者来说，小汗腺的数量、密度和大小正常，但支配它们的神经节后交感神经胆碱能纤维过度活跃，导致局部汗液增多。

对于腋臭来说，除了小汗腺汗液增多，顶泌汗腺（也称大汗腺）的分泌物经由表面细菌分解产生了不饱和脂肪酸，从而出现特殊的气味。

需要注意的是，除了手掌、脚掌、腋下等区域会发生多汗，面部、头皮、腹股沟和乳房下的区域也是汗液分泌较多的部位。

通过以下量表来判断多汗症的严重程度。

以下选项，您认为哪一项能最好的反映出汗对您日常活动的影响？

多汗症疾病严重程度量表

评分标准分为 1~4 级，1~2 级提示轻度多汗症，3~4 级提示严重的多汗症。

1~2 级可以使用含铝盐的止汗剂，这些金属盐可与黏多糖发生沉淀反应，阻塞汗腺管道的开口。对于多数轻度多汗患者来说，市售的非处方止汗剂基本能够稳定症状，满足个人需求。药品方面，20% 六水合氯化铝及外用抗胆碱能药物---格隆溴铵也可以改善局部症状。

3~4 级及外用止汗剂效果不佳的患者可采用肉毒素注射治疗。

对腋臭来说，我国 2017 年的《多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识》建议采用如下分级法（Park和Shin分级），0 级以上有治疗需求的患者可接受肉毒素注射治疗。

腋臭分级法

A型肉毒素是美国 FDA 批准用于治疗成人腋窝多汗症的药物，在治疗手汗症和足汗症上同样有效。

A 型肉毒素治疗腋窝多汗症的效果可持续 6～9 个月，重复注射A型肉毒素治疗原发性腋窝多汗症和手汗症可增加有效的持续时间。

起效时间

注射后2~4天，出汗减少、腋下异味减轻。

如果治疗反应总体不佳或持续时间较短（如仅有 1~2 个月），需补充注射或增加治疗剂量。

不良反应

注射本身有可能引起的不良反应包括疼痛、红斑、肿胀、淤血等；注射前用细小的注射针头进行麻醉，注射后即刻进行冷敷可以明显地减少不良反应。

禁忌证

• 已知对A型肉毒毒素或制剂内的赋形剂成分过敏者；

• 局部感染或炎症

• 重症肌无力或 Lambrt－Eaton 综合征患者；

• 孕期、哺乳期女性；

• 伴有重大的全身性疾病或急性传染病的患者；

• 氨基糖苷类药物会降低神经肌肉的传递，患者在治疗前后 2 周内应避免使用。

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