文/马晋平 中山大学附属第一医院胃肠外科主任医师

如何判断自己是否患有胃食管反流

胃食管反流简单来说就是胃液（甚至食物）从胃往回倒流到了食管或食管外，偶尔发生一两次可以理解，属正常的生理现象，但如果反复发生就是一种疾病了。我们可以通过下面四个问题进行简单的自我判断。

如果对以上四个问题的答案都是“是”的话，那么就有85%的可能是患有胃食管反流，建议您前往消化内科就诊。一般医生经过初步检查后会开一些抑酸药，如果吃了有效，那就更有可能是这个毛病了。当然，如果年龄偏大，医生可能会建议您先做个心电图及胃镜排除一下其他问题。

治疗胃食管反流，并非一劳永逸

胃食管反流的治疗目标是治愈食管炎，消除症状，防治并发症，提高生活质量，预防复发，关键在于阻止反流的发生和减少胃酸的分泌。

虽然大多数人在医生的帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以完全治愈该病（使其不再复发）。我们应该理性地看待这种疾病，改变“一劳永逸”的想法。因此，做好生活习惯、饮食习惯的调整是非常重要的。

改善生活方式，是成功的第一步

不宜过饱，少食多餐，每餐适当减少进食量，因为饱食易出现食管下部括约肌被撑得松弛。

避免穿紧身衣裤，腰带别系太紧，因为这样会使腹内压力增加，容易诱发或加重反流。

单纯把枕头垫高是不能有效缓解反流的，正确的做法是使床头整体抬高10～15cm，使上半身抬起，保持仰卧时食管倾斜，这是物理抗反流。另外，就寝时左侧卧位使得贲门开口斜向上，也有助于减少、减轻反流症状。

腹压升高会加重反流，如用力咳嗽或便秘时用力会诱发反流。因此，如果有慢性咳嗽、便秘也应积极治疗，减少因腹压增加而诱发的反流。餐后避免弯腰、端重物，以免增加腹压诱发反流。

药物治疗效果好

药物治疗胃食管反流效果良好，常用的药物主要分为两大类，一类是抑制胃酸分泌的，一类是促进胃排空的。

抑制胃酸分泌的药物主要有质子泵抑制剂（某某拉唑）和H₂受体拮抗剂（某某替丁）。质子泵抑制剂比较常用，效果更确切、作用更强，能持久抑制胃酸分泌。因此，治疗胃食管反流首先推荐使用质子泵抑制剂，常用的有雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。

促进胃排空的药物如多潘立酮等，能促进胃排空，降低胃腔内压力，减少反流的发生。但最近多潘立酮因为适应证问题和心脏病风险被警告需慎用。因此，不推荐在没有医嘱的情况下自行服用多潘立酮。

还有一类是中和胃酸的药物，如铝碳酸镁咀嚼片，可起到保护黏膜的作用，促进食管炎或溃疡的愈合。这类药物往往作用时间短暂，只能临时控制症状。

胃食管反流长期不愈，需要手术吗

如果胃食管反流很顽固，经过上述治疗无效，且严重影响患者的生活质量，这时要考虑胃食管结合部有没有结构或器质性问题（如合并食管裂孔疝）。外科医生认为，既然是“门”关不紧，那就需要动手术来修一修这个“门”，目前主流方法是腹腔镜下胃底折叠术或食管裂孔疝修补术。

本文节选自人民卫生出版社出版的《胃肠健康那些事》，主编/马晋平