突发冠心病,路人如何第一时间急救?

#其他   马桂林  
冬季来临,心脑血管疾病高发。突发冠脉急症,家人/路人如何第一时间做好急救?  

昨日立冬,俗语讲“立冬不端饺子碗,冻掉耳朵没人管。” 立冬以后,天气逐渐变冷。此时我们除了要注意保暖预防感冒,也要注意预防“冬季高发病”。其中冠心病就是一类易在寒冷刺激下发作的疾病。

认识冠心病

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,当某支冠状动脉发生严重的粥样硬化或痉挛,导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞时,这支冠状动脉所负责的这部分心脏肌肉就会因缺血、缺氧坏死,短时间内危及患者的生命。

冠状动脉粥样硬化.jpg

什么是冠状动脉发生粥样硬化?如果把冠状动脉比喻成水管,若水管子在多种原因的作用下,发生了管腔狭窄,甚至堵塞,这个过程就是冠状动脉粥样硬化的发生。冬季冷空气会刺激血管收缩,诱发冠心病的发作。

根据2016年9月27日世界心脏日国家心血管病中心发布的数据,中国每年死于心血管疾病的人数350万,平均每10秒就有1人死于心血管病。这是多么残酷的数据,对于一个患者就是生命的终止,对于一个家庭就是难以释怀的灾难。

发生冠脉急症,如何急救?


胸前区疼痛.jpg

一旦患者发生了冠脉急症,需要尽快获得医生处置来挽救患者生命。时间就是心肌,时间就是生命。而冠脉急症的发生具有突发性,病情凶险,医生难以在短时间内赶到现场,往往因为不能得到及时的医疗救护,患者因此丧失了生还的机会,令人非常遗憾。

如果家人或者路人能在第一时间发挥作用,为患者争取到医生的抢救时间,就是为患者提供了一线生机。所以,把握急救的时效性,非常重要。   

想要救人,首先要学会识别。

冠心病急性发作常常表现为皱着眉、咬着牙,捂着胸。心前区压榨性的疼,呼吸困难。

疼痛部位.jpg

但心脏是个球形,不同位置的血管被堵,疼痛反射的位置不同,大部分患者为心前区压榨性疼痛,但也有的人或为右侧胸疼,或为背疼,又或为胃疼,或为左肩疼。有的人仅仅是左上肢内侧发麻;有的人运动时突然嗓子眼火辣辣的疼,说话声音嘶哑,休息一下不用吃药就好了;有的人运动后牙疼,休息一下不用吃药,一会就好了。这些都是典型的心绞痛的表现。这些症状持续时间1~5分钟,很少超过10~15分钟。

现场人员可以做什么?

1)原则是保持呼吸道通畅,不增加心脏的负荷。就是安慰患者消除紧张和恐惧感,确保其坐下。这样呼吸畅快,保障患者不缺氧;减少回心血量,减少心脏的负荷。

2)解开病人的衣领、领带、胸罩、腰带和紧身裤,以利于松解心肺的压力。若有吸氧装置,让病人吸氧;若没有在室内可立即开窗,让病人呼吸新鲜的空气。

3)接下来,立即拨打急救电话(999或120),并且帮助病人吃他自己带的药。

相关药物

1)阿斯匹林是便宜、确切有效的溶栓药物。如果没有禁忌症,按体重嚼碎160-300mg。尽管有效,也不是每个人都能服用。只要有下列之一的禁忌症,就不要服用了。如:过敏性哮喘、消化道溃疡、正在出血(包括女性月经期)、控制不住的高血压、妊娠、血液病等。还有就是病人不愿意服用,那就不要强迫。

2)硝酸甘油是经典的缓解心绞痛的特效药,舌下含服会在1-5分钟内扩张全身的血管,不但起效快,而且药效不会降低。

  • 请记住这样的口诀

坐下来含、躺下来含、千万不要站着含。以免全身的血管同时张开,大脑立即缺血,出现头晕,甚至昏倒。

  • 硝酸甘油吃多少?

医生来之前,若病人没有面色苍白、手心脚心有凉汗,眼前发黑或发花的话,可以舌下含服1片。

出现以上的症状之一(面色苍白、手脚心有凉汗等),说明血压下降了,1片都不能含。

2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南指出,24小时内使用过磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂,48小时内使用过他达拉非,若患者血压收缩压<90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者,不可服用硝酸甘油。

对于心绞痛的救治,我们总结了10字诀:安静、半卧、服药、吸氧、呼救。

英国红十字会建议,当发现有人心绞痛时,立即让他坐在地上,以免突然心脏骤停的时候摔伤,加重病情。

一旦这些措施不能缓解症状,患者出现呕吐、出大汗,很可能发生了心肌梗死,要特别警惕患者突然心脏骤停,所以立即拨打急救电话,禁止随意搬动患者,随时准备心肺复苏。

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