孩子缺铁缺锌,怎么通过饮食弥补?

#育儿,辅食,营养搭配,营养   刘长伟  
如何通过饮食补充营养素  

对于儿童缺铁缺锌会影响到食欲、体格发育、免疫力及认知能力等,在婴幼儿阶段,缺铁或缺铁性贫血相对高发,典型的缺锌虽然不太常见,但亚临床缺乏仍不可忽视。

1. 如何判断宝宝是否缺铁?

判断宝宝是否缺铁或缺铁性贫血,需要结合临床表现、血常规及铁四项等综合判断,而不是靠一张微量元素。

临床表现:皮肤黏膜苍白,如口唇、指(趾)甲床及口腔黏膜最为明显。如果宝宝出现以上症状,细心的家长能够捕捉到这些信号。缺铁还可能导致宝宝体力差、易疲乏、食欲减退、免疫力差。

生化检查:6月龄到6岁以内的儿童,如果血常规上血红蛋白低于110g/L,红细胞呈现小细胞低色素型,提示缺铁性贫血,但有时候需要与地中海贫血等相鉴别。

在缺铁性贫血的前期包括储备铁减少期和红细胞缺铁生成期。储备铁减少期血清铁蛋白就会降低(<16μg/L),进一步发展为红细胞缺铁生成期,可以通过血清铁(<60 μg/dL),总铁结合力 (>350μg/dL),运铁蛋白饱和度(<15%)来判断。

膳食评估:膳食调查发现,有明确的铁摄入不足。例如,母乳喂养6个月以后的婴儿,没有及时添加富含铁的辅食,导致持续从食物中没有获得足够的铁。或者宝宝吃的太素,肉类等摄入不足。

2. 如何通过食补预防缺铁或缺铁性贫血?

为了预防宝宝缺铁,从宝宝6个月以后,就要及时添加富含铁的辅食,尤其是母乳喂养的宝宝,因为母乳中的铁含量很低,6个月以后的宝宝靠母乳中的铁远远不能满足宝宝的需要了。富含铁的辅食包括强化铁的米粉、红肉类、肝类等,其中动物来源的铁属于血红素铁,吸收率高,例如100克瘦猪肉、13克猪肝、10克鸭血可以获得3毫克铁。1岁以后,也应注意肉类、蛋类、鱼类等摄入。

同时注意绿叶蔬菜、白蘑菇、芝麻酱、燕麦片、红小豆等植物来源的富含铁食物摄入,这类铁属于非血红素铁,吸收率不高,但维生素C可促进非血红素铁的吸收。注意荤素搭配,也有利于植物来源的铁的吸收。

然而,宝宝一旦出现缺铁性贫血,提示体内储备的铁消耗殆尽且影响到血红蛋白的合成,就要铁剂治疗,光靠食补往往效果不明显或比较慢。但摄入富含铁的食物,对铁剂治疗也是一个辅助,有时候轻度的缺铁,食补的效果也不错。

3. 如何判断宝宝是否缺锌?

缺锌也是我们关心的热门话题,缺锌会影响到味蕾细胞更新进而影响孩子食欲,甚至出现异食癖,如吃泥土、石子、玻璃等。缺锌还会影响到宝宝发育导致孩子生长缓慢,身高、体重增加不理想,免疫力低下等。

宝宝是否缺锌,需要结合临床表现,膳食锌摄入调查,血清锌浓度检查等,具体需要由专业医生来诊断。有时候高度怀疑宝宝缺锌,还可以在医生指导下试验性补锌治疗,如果症状确实改善了,提示可能就是缺锌了。

4. 如何预防宝宝缺锌?

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均衡的饮食有利于预防宝宝缺锌。为了预防宝宝缺锌,就要给宝宝安排一些富含锌的食物,包括海鲜贝类、肉类、肝类、胚芽粉、坚果等。

在动物来源的食物中,生蚝、牡蛎、扇贝、蛏子、蚌肉含锌都不错,每周可以给6个月以上的宝宝安排1~2次,但刚开始尝试应注意宝宝是否过敏。

瘦猪肉、牛肉、羊肉、肝类、火鸡腿等含锌也不错100克瘦猪肉或50克肝类就可以获得3毫克的铁,鸡肉、蛋类也含有一定量的锌。宝宝6个月以后,注意添加肉类、肝类等富含锌的辅食。

总之,为了预防宝宝缺铁缺锌,就要合理安排宝宝的饮食,做到荤素搭配,从添加辅食开始,就要重视富含铁锌的辅食添加。如果一旦出现缺铁性贫血或缺锌,需要在医生或营养师指导合理补铁或补锌。

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