生活中想必大家都曾经遇到过这样的情况：平时一直在吃的药物有一天忘记了，直到睡前才想起来。这时，有的人会立即补上，觉得只要是一天内吃的就可以，有的人想明天吃个双倍剂量好了，兴许能把没吃的剂量“追”回来。

那么遇到药物漏服，到底应该怎么办呢？

如果漏服的药物是一天一次，说明这个药物在体内消除得比较慢或者起效比较慢，应该发现漏服后立即补服，如果发现的时候已经接近下一次的服药时间，那么仅需在下一时间点服药即可，不要额外加量，比如抗乙肝的药物恩替卡韦、替诺福韦等。

如果漏服的药物是一天三次，那么偶尔忘记一次没关系，到下个时间点仍按原剂量使用。

关于漏服，有个不成文的规则——“1/2规则”，就是指将您服药的时间间隔对半开，如果你想起来的时间位于这个间隔的前半段，那么就补上漏服的药；如果位于这个间隔的后半段，那么就索性放弃。比如一天吃三次的药物（如吡喹酮、伐昔洛韦、更昔洛韦等），服药间隔为8小时，说明书要求服药间隔要大于4小时，因此按照“1/2规则”，漏服4小时之内可以补上，漏服4小时以上就算了，等下次再吃。

这个规则可以适用于大多数药品，不过我还是要跟大家絮叨一下那些讨厌的“例外”！

如果是一日多次给药，那么想起来漏服后立即补服，并顺延下次服药的时间，使时间间隔4～6小时或6～8小时为宜，如阿莫西林、克林霉素、甲硝唑服药间隔不少于4～6小时；喹诺酮类服药间隔不少于6～8小时。磺胺类抗生素如果每日一次用药，漏服的话要使距离下次服药的时间间隔至少10～12小时，如果每日两次用药，两次的服药间隔至少5～6小时。

异烟肼、利福平一旦漏服，需要立即补服，如果已经到了下次服药时间，那么就只服用该剂量，并顺延下次服药时间使两次服药时间间隔至少12小时。

如果是一日一次，应该在12小时内尽快补服。如果发现的时候距离下次服药的时间不足2小时，只需要按时服用原规定剂量，而不是2倍剂量，比如他克莫司、环孢素、麦考酚酸；如果每日服用2次或多次，那么到下次服药时间时把两次的药量一起服用，如硫唑嘌呤。西罗莫司一般一日一次给药，16小时内补服都可以，距离下次服药不足8小时的，就跳过漏服的剂量吧。

控制慢性病的原则就是平稳、规律服药，不过真的发生漏服了，可以采用下面的方式补救：若为普通片，想起服药时距离下次服药时间大于4小时就补上一粒；若为缓释片，距离下次服药时间大于6～8小时则补上一粒。对于极个别半衰期非常长的药物，如索他洛尔，建议16小时内可以补服，否则就等下次服药时间再吃。

这里再强调一下硝酸异山梨酯这个药，依据剂型的不同，补救漏服的方法也有差异：普通片的话，若距离下次用药时间不足2小时则不必补服；缓释片，距离下次用药时间不足6小时则不必补服。

对于口服降糖药，您可以根据一天服用几次来判断是短效还是长效。

如果一天三次，维持效用短，这类常需要饭前半小时使用，如格列喹酮，餐前忘记的话不必补用，只需在下次正餐前按照原计划正常使用即可。阿卡波糖、瑞格列奈也是每餐前服用，如果漏服，可以饭中补服一次剂量，已经吃完饭了就无须补服。

需要注意的是，有些患者会不吃早餐，那么早餐前的降糖药也不应吃，否则可能引起低血糖症状，也就是说对于一天三次的降糖药，“有饭才有药！无饭不吃药！”

对于一天只吃一次的降糖药，当天内发现漏服就当天内补上，不要第二天加倍剂量服用，比如格列苯脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片、利格列汀、罗格列酮等。

二甲双胍单药使用不会引起低血糖，按照制剂工艺的不同可分为缓释片和平片，平片漏服一次没有关系，缓释片常建议随晚餐服用，如果当晚发现漏服可立即补服，第二天发现就不必补用。

漏服是避孕失败的常见原因。因此在决心使用此类药物之前，要认真阅读说明书，尽量避免中途漏服。口服避孕药如果漏服一次，应尽快补服，即使同一天或同一时刻服用两片，也要保证在正确的时间服用一次药物，如果在第一周或第二周漏服两次，在记起的那天和之后一天要服用两片。加倍剂量的同时还要在未来48小时内采取一种额外的避孕方法予以弥补。

左甲状腺素钠是人工合成激素，这个药就是为了维持人体内正常的激素水平，如果漏服应该立即补服，但是即便忘记了多次，也不要一次加倍补回来。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，如果发现漏服，应该立即补服，如果已经接近下次服药时间，那么就服用两个剂量的药物。

华法林是经典的口服抗凝药物，服用时间推荐每日下午3～4点，如果哪次不慎忘记，也不要担心，当晚睡觉之前想起可以补服当日剂量，第二天仍按之前的时间点服用。

随着众多新型口服抗凝药物的涌现，询问这类药物注意事项的人也越来越多，最常见的问题就是忘了吃药怎么办？我仔细分析了这三类药物，发现它们共同的特点就是当日内补用，过天不候，次日照旧！

新型口服抗凝药主要有利伐沙班、达比加群酯和替格瑞洛，同一药物规格也有差异：如利伐沙班就有10mg、15mg、20mg三种规格。针对不同适应证，药品服用方式不同。如果医生建议您一次15mg，一日2次使用，这期间发生漏服，应立即补服，以确保日剂量为30mg（必要时两片一起服），次日仍按照常规服用方法一次15mg，一日2次。如果20mg，一日1次发生漏服，则当日内补服，第二天按原剂量照常吃。达比加群酯需要一日2次给药，如未按时服用本药，应于当日尽快补服，如距下一次给药时间不足6小时，则无需再补服。替格瑞洛需一日两次给药，一旦漏服一剂，应在下次预定的服药时间服用1次的剂量。

这个药用于抑制破骨细胞功能，依据适应证的不同，该药的服用间隔变化较大，如适应证为骨质疏松症时，一周服用一次；适应证为治疗佩吉特骨病时，一天服用一次。一旦发生漏服，如果是按周服用，第二天清晨补用该周剂量；如果是按日服用，当日内补用，可遵循“1/2规则”，当日内补用，切勿一天2倍剂量。

糖皮质激素类药物分为长效、中效和短效，治疗方案因人而异。如果医生建议您隔日一次服药，那么服药当日或次日发现漏服都应补服一剂，而后顺延服药时间以保证隔日用药。如果每日一次服药，当日补用；如果每日多次服药，在发现漏服后应立即补服，若与下次服药时间重叠，应服加倍剂量，次日仍按原处方用药。

吸入性糖皮质激素可以长期控制哮喘和过敏性鼻炎的持续症状。如果使用过程中遗漏了一次剂量，请尽快服用，然后按照正常间隔服用剩余剂量，不要增加单次剂量，除非有医生的指导。

听了我的建议，您是不是发现，大多数的药物不能加倍服用，过量的后果是毒副反应增加、危险性增加。也有些药物有着自己的“脾气秉性”，补服要有“前提”，比如间隔多久，多少小时之内等。

不过我认为，大家可以不必了解这么多种药物补服的方法，只需要对自己正在使用的药物摸清状况就好，同时也提倡您采用适合自己的方式提醒用药，避免漏服才是最有效的方式。

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