内分泌医生教您看懂甲功化验单！
付煜
许多患者在因甲状腺相关疾病就诊时，都需要做一样抽血检查，那就是“甲状腺功能化验检查”，简称“甲功”。
“甲功”主要包含以下几个数值：TT3、TT4、FT3、FT4、TSH，很多患者反映搞不懂这些英文简写所代表的意义，希望能了解一些相关的知识，以便对自己的病情更加了解。下面就为大家简单的介绍一下“甲功”检查这几个项目的基本含义。
❖TT3血清总三碘甲状腺原氨酸，简称“总T3”；
❖TT4 血清总甲状腺素，简称“总T4”；
❖FT3 游离三碘甲状腺原氨酸，简称“游离T3”；
❖FT4 游离甲状腺素，简称“游离T4”。
TT3、TT4、FT3、FT4都是甲状腺激素。
简而言之，TT3和TT4是与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合在一起的不同形态的甲状腺素， FT3、FT4，顾名思义，是“游离”的，也就是不和TBG相结合的有生理活性的甲状腺素，可以真正反应甲状腺功能状态，FT3、FT4的敏感性和特异性都要高于TT3、TT4。
注：（参考值TT3 1.6-3.0nmol/L，FT3 6.0-11.4pmol/L，TT4 65-115nmol/L，FT4 10.3-25.7pmol/L）。
TSH全称“甲状腺激素释放激素”，是由垂体前叶TSH细胞分泌的，垂体位于人的脑部，是全身多个腺体的“总指挥”、“司令部”，垂体通过释放TSH对甲状腺激素分泌量的多少进行调节。
注：参考值TSH 2-10 Mu/L。
甲亢
TT3、TT4、FT3、FT4升高均提示甲状腺功能亢进，简称“甲亢”，导致甲亢常见的疾病有：Graves病，早期桥本甲状腺炎，结节性甲状腺肿，急性/亚急性甲状腺炎，甲状腺瘤，甲状腺癌，等。需要特别注意的是，这些外周性甲亢疾病，往往是TT3、TT4、FT3、FT4升高，TSH降低，而中枢性甲亢/垂体性甲亢，则是TT3、TT4、FT3、FT4和TSH均升高，此类病人多患有垂体瘤，需要神经外科手术治疗。
甲减
TT3、TT4、FT3、FT4降低提示甲状腺功能减退，简称“甲减”，外周性甲减TSH会反馈性升高。
相关主要疾病有：手术或放射性131I治疗导致的甲状腺损伤，桥本性甲状腺炎等。
中枢性甲减TSH降低，外周TT3、TT4、FT3、FT4均降低，此种情况多出现在垂体术后或巨大无功能垂体瘤压迫正常组织造成TSH分泌减少时。各个医院和检查机构因为验血的器械和试剂盒不同，可能在参考值上会有一定的区别，可以根据您化验单上的标准参考值进行解读。
需要提醒各位患者的是，甲状腺是一个相对较为复杂的生理性腺体，甲状腺功能直接影响我们日常能量代谢和生长发育，特别是对于“甲功”的解读，涉及到下丘脑-垂体-甲状腺素轴正反馈、负反馈等辅助的生理调节机能，更和日常生活中的应激刺激有关，需要在专业能力下进行个体化的分析，不能一概而论。如果您的甲功出现问题，需要及时到内分泌科就诊寻求专业诊治。
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三姐主讲
付煜
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