文/何牧 清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科   

大家好，我叫过敏性鼻炎，是一种非常常见的临床疾病。说到我的势力范围，那可是相当的广大，遍及全世界！保守估计全球有超过5亿人生活在我的阴影之下，因为我的存在导致生活质量受到影响。

春天来了，也到了开始展示我威力的时刻！

得了我有什么症状

如果你被我缠上了，哈哈，那你就倒霉了。虽然我不会让你病到卧床不起或者失去生命，但可以让你无时无刻感受到我的存在和威力。如果你出现了鼻子痒、阵发性喷嚏（一次3～5个甚至更多）、双侧鼻塞、流水样清涕，又没有明显的发热、咽痛、咳嗽等感冒症状，你很可能已经被我缠上了。

除了这些鼻部症状外，我还可以让你软腭痒、咽喉痒和眼睛痒，时间长了，还可能导致鼻息肉、鼻窦炎等并发症。有时候我只是在特定的季节出现，有时候我也会常年伴随你，一直影响你。

尽管轻度的过敏性鼻炎不会影响你的日常生活，但严重时会影响睡眠，日常的工作、学习、娱乐、运动等都会受到干扰，令你烦恼万分。我更厉害的点在于，我还可以合并哮喘、湿疹和特异性皮炎。有研究显示，约40%的过敏性鼻炎患者合并哮喘。所以如果你出现了胸闷、咳嗽、气喘，嘿嘿，也可能和我有关喔！

一些小朋友还不会准确地传达自己的不舒服。如果小朋友有反复揉鼻、长期流涕、眼睑下肿胀有暗影等表现，要注意有没有被我缠上哦！

为什么你会被“我”缠上

鼻腔与外界直接相通，是呼吸道面对外界刺激的第一道屏障。鼻黏膜含有大量的血管和腺体，以及丰富的感觉神经和自主神经，而且是人体黏膜免疫系统的主要部位之一。过敏性鼻炎是一种鼻黏膜高反应性鼻病，通俗地说，就是你的鼻腔黏膜太敏感了，一些正常人不会有反应或反应很小的刺激，都会导致你的鼻黏膜发生过度反应。这些反应包括：

★血管舒张和收缩：让你的鼻黏膜肿胀，导致鼻塞。

★腺体分泌：让你分泌大量的水样清涕。

★鼻黏膜免疫细胞激活、释放免疫活性物质：导致鼻痒、喷嚏等症状，加重局部炎症。

患过敏性鼻炎就一定有过敏吗

实际上，不是所有被我缠上的人都有过敏。如果你在接触或吸入特定的物质，如花粉、螨虫、动物皮屑后才会出现鼻塞、流涕、阵发性喷嚏等症状，那么这些物质可以叫做过敏原或变应原，说明你对这些物质过敏，想要摆脱我的影响，你需要避免接触或吸入这些物质。但也有一些人找不到明显的过敏原，仅仅是接触过冷或过热的空气就会引发症状。

如何明确有没有过敏

首先可以留意自己症状的发生：症状是季节性的吗？在夏天重还是在秋天重？是白天重还算是晚上重？是室内症状明显还是在室外？每次症状发生或加重前，有没有接触某些特定物质？气传花粉和真菌是室外环境中最主要的变应原，而屋尘螨和粉尘螨、真菌、蟑螂和动物皮屑是室内主要的变应原，这些物质的浓度和呼吸道症状的严重程度明显相关。

其次，可以通过专业的医学检查来明确有没有过敏，以及具体对什么物质过敏。一类方式叫做过敏原皮肤点刺试验，是用特制的过敏原制剂滴在皮肤上，通过点刺让皮肤的免疫系统与之接触反应，点刺后20～30分钟后与参照点对比观察，如果某个点刺部位出现红肿、瘙痒，就可以说明你对这种物质过敏。

另一类方式是通过血液化验你体内某些特定物质的血清特异性IgE水平，IgE是人体免疫球蛋白中重要的一大类，主要和过敏反应相关，如果体内某种物质的特异性IgE水平过高，就可以说明机体对该物质“反应过度”了。

该怎么对付“我”

首先，回避过敏原是最基础和很重要的一步！这就需要先按照上面说的方法明确过敏原。知道自己对什么过敏后，就可以通过戴口罩、定期除螨、减少外出、避免接触动物等对应方式来控制症状。

鼻腔盐水冲洗是一种方便、安全、价廉的治疗方法，可以清除鼻黏膜上的刺激物和过敏原，减轻黏膜水肿，改善纤毛功能。一般使用与体温相近的等渗（0.9%）或高渗（≤2%）盐水。

对于鼻塞、喷嚏、流鼻涕、鼻痒等一系列症状，可以通过用药来控制。一般常用的药物从剂型上分，有口服药物和鼻喷制剂两类。从治疗机制上分，主要有

★控制局部炎症的鼻喷糖皮质激素，如雷诺考特、内舒拿等。

★减轻鼻痒、喷嚏、流涕症状的抗组胺药，如开瑞坦、仙特明；抗白三烯药，如孟鲁司特；抗胆碱药，如异丙托溴铵；肥大细胞膜稳定剂，如色甘酸钠等。

★减轻鼻塞症状的减充血剂，如呋麻滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂等。

其中鼻喷激素对全身影响小，可有效控制局部炎症，一般可连续治疗8～12周；减充血剂适合短期缓解症状，一般应用不超过7天，否则可能发生药物性鼻炎。

对于炎症控制不佳发生慢性鼻窦炎或鼻息肉的过敏性鼻炎患者，可能要通过手术治疗缓解相关症状。所以，有症状一定要求助医生，不要放弃或忽视治疗啊！

过敏性鼻炎可以根治吗

对于以粉尘螨和屋尘螨为主要变应原的过敏性鼻炎，目前有已经证实有确定疗效的免疫治疗方法——脱敏疗法，通过采用皮下注射或舌下含服免疫原制剂的方式，让机体逐渐对过敏原产生耐受性，过敏症状会减轻或消失，之后就不需药物治疗了。一般脱敏疗法的周期为2～3年，目前国内有不少医院已经在开展了。

对于大多数的过敏性鼻炎，想一次彻底消灭我？很可惜，对于绝大多数的过敏性鼻炎，目前还没有根治的方法。所以如果你看到小区门口XX药房宣称“根治过敏性鼻炎”，99%是在忽悠你。

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