春天来了,哮喘还会远吗?

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有这样一类人,他们既盼望春日的阳光明媚,上清水秀,也害怕春风带来的各种过敏原。  

文/吴振超 山东省立医院呼吸慢病管理中心   

“盼望着,盼望着,东风来了,春天的脚步近了……吹面不寒杨柳风……风里带来些新翻的泥土的气息,混着青草味儿,还有各种花的香,都在微微润湿的空气里酝酿……天上风筝渐渐多了,地上孩子也多了。城里乡下,家家户户,老老小小,也赶趟儿似的,一个个都出来了。”

看朱自清笔下的春天好不热闹,阳光明媚、百花齐放,人们都走出了家门。可是,春天来了,有那么一群人却要开始苦恼了,一方面他们盼望着亲近春天,另一方面他们又害怕春风带来的各种各样的过敏原。

他们,就是千千万万的过敏性哮喘(以下简称哮喘)患者。

何谓哮喘?哮喘给人留下的最直观的印象,就是反复的喘息、气急、胸闷或咳嗽,同时伴有可变性气流受限和气道高反应。事实上,哮喘是一种由多种细胞参与的气道慢性炎症疾病。

而上文所说的“千千万万的哮喘患者”,这个数量可并不夸张,我国约有3000万哮喘患者,其中仅有1200万人的哮喘得到控制,其中2/3的儿童哮喘患者没有得到控制。

是什么诱发了哮喘

到底是什么让患者的哮喘症状反反复复发作呢?一般情况下,哮喘的发作常与季节有关,多与接触过敏原、呼吸道刺激物、天气变化或病毒性上呼吸道感染有关。一些已经被诊断为哮喘的患者,如果不能按照医生的指导用药控制,也会导致哮喘反复发作。还有少数患者,他们的哮喘发作没有明确的诱因。

诱发哮喘的常见过敏原有哪些

环境中的过敏原可分为室内过敏原及室外过敏原。室内过敏原包括尘螨(屋尘螨、粉尘螨)、宠物皮毛及蟑螂等;室外过敏原包括杨柳絮、花粉、真菌等。

在我国,尘螨是哮喘患者最主要的过敏原,致敏花粉以蒿属花粉及豚草花粉为主,还有部分患者同时对蛋白质食物过敏。

除过敏原外的诱发因素

★吸烟:与哮喘发作密切相关,而且能导致肺功能进一步损害,如果哮喘患者继续吸烟,能可能会成为难治性哮喘。

★冷空气:尤其是对于合并过敏性鼻炎的患者,在天气转冷时易同时发作;大部分患者感冒时也会导致哮喘加重。

★空气污染:空气污染是目前哮喘发作的一个重大诱因,工作环境中接触的一些刺激性气味或细微颗粒也可以导致哮喘发作。

★阿司匹林:一些青少年患者可因使用阿司匹林等药物导致哮喘发作。

★运动或精神压力大:小部分人可能在运动或精神压力大时诱发哮喘急性加重。

哮喘会表现出什么症状

哮喘急性发作的时候,会有什么症状或感觉呢?最主要的肯定是气短、喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状。还有一些患者会出现不能平卧、无法连续讲话、烦躁或者焦虑、大汗淋漓等表现。

如何判断是不是得了哮喘

我们知道了哮喘的诱因、症状,那如何确定自己是不是患了哮喘呢?对于普通人而言,出现下面这些表现,就需要提醒自己注意了:

★接触诱发因素后,出现反复发作的喘息、气急等症状。还有一些不太典型的表现,比如单一以胸闷或咳嗽为主。这些表现常在夜间及凌晨发生或加重,部分患者可以自行缓解。

★患者可在夜间听到自己有“吼吼样或拉风箱样”的喘息声。

如果出现了上述表现,建议大家去医院就医,医生会为您安排有针对性的检查,比如肺功能检查、血过敏原检测等,以便明确或者排除疾病的可能性。

所以看到医生开出这类检查时不要拒绝他,因为这是在为大家负责,只有明确诊断,才能精准治疗!

得了哮喘怎么办

针对哮喘,有没有应对之策?很庆幸,我们有!那就是治疗与管理两大法宝。

哮喘的治疗方案主要是医生根据哮喘的分级来选择,临床上有一些常见的治疗哮喘的药物:

糖皮质激素

这类药物分为吸入性与全身性两种,日常控制时只需要使用吸入性糖皮质激素,而全身应用的口服激素与静脉激素只在急性发作时酌情使用。对于很多人疑虑的激素的副作用,在这里需要特别强调,吸入性糖皮质激素吸入后绝大部分直接作用于气管和肺,不会对全身产生明显影响,相对口服激素更安全,只需要在吸入后认真漱口咽部即可。

支气管β2受体激动剂

这类药物可以迅速缓解喘憋症状,也用于长期控制使用。

其它

还可以根据需要使用抗组胺药物、白三烯受体阻断剂、茶碱、花粉阻断剂、洗鼻海盐等。

抗IgE单克隆抗体

全球首个哮喘靶向治疗药物奥马珠单抗已经正式获得中国食品药品监督管理总局的批准,用于治疗成人和青少年(12岁及以上)经常规治疗后仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘。

特异性过敏原免疫治疗

这是唯一能够改变过敏性疾病自然病程的治疗措施。能够预防哮喘的发生、新的过敏原致敏以及诱导机体对特异性过敏原的免疫耐受。目前观测到有患者在接受治疗后可长达15年哮喘未再发作。

治疗尽管极其重要,但对哮喘的管理却绝不可小瞧。因为哮喘是慢性病,目前医学常识认为该病无法终身治愈,但可以达到长期控制及临床治愈水平,这就意味着对于哮喘患者而言,要长期用药、长期管理。

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