破水了就要剖宫产?

#分娩   董一诺
破水了还能顺产吗?  

胎膜破不破,羊水流不流,和很多因素有关系,胎膜、羊水、宝宝、子宫,这四项中只要有一项出现问题,就可能发生胎膜早破。比如感染、胎膜病变、子宫压力突然升高,或者宫颈关闭不全等,都可能导致胎膜的破裂,羊水流出。


破水的确可能会导致一些并发症,造成妈妈和宝宝的感染、产后出血、羊水减少,少数情况下还可能会出现宝宝脐带脱垂。


下面就跟大家聊一聊哪些情况的破水,需要剖宫产,或会增加准妈妈剖宫产的概率。

胎位不正

臀位,横位,宝宝不能好好入盆,都属于胎位不正。正常的头位宝宝感受到宫缩时,一阵阵宫缩把宝宝向外推出,宝宝的脑袋服帖的贴合在宫颈口的胎膜处,使胎膜均匀受力,胎儿头部能够入盆,也能让宫口慢慢打开;而发生胎位不正时,宫颈口处没有服帖的胎头来传导宫缩,胎膜受到的压力不均衡,就容易发生破裂。

胎位不正_副本.jpg

所以,即使没有破水,臀位,横位的宝宝也是需要剖宫产的,而不能好好入盆的宝宝,即使入了盆而没有破水,由于宝宝的脑袋不能很好的和妈妈的产道衔接,之后的产程中进展不顺利,难产和剖宫产的风险也会比较高。

感染

所谓的破水,其实破的是胎膜,流出来的是羊水,完整的胎膜,既可以保证一定量的羊水,保护妈妈和宝宝的安全,又能防止阴道的上行性感染。而如果破水的时间长了,病原体就有可能会跑到子宫,感染绒毛膜,羊膜,也就会发生子宫内感染。


这时准妈妈可能就会发高烧,心跳脉搏加快,严重时压压子宫都会有痛的感觉,羊水甚至会有臭味。而这种情况下出生的宝宝,发生败血症,肺炎的可能性也会增高。不过感染和破水的时间长短,准妈妈有没有基础的生殖系统炎症感染很有关系

胎儿感染_副本.jpg

对于感染,只要准妈妈破水后及时来医院,一般会预防性的使用抗生素,检查血液指标,而多数医院在妈妈临近足月的时候也会检查阴道分泌物,分娩时医生会特别关照分泌物有异常的准妈妈。而分娩的过程中,也有医生监护,一旦发现感染的表现,会及时评估,保证妈妈和宝宝的安全。


羊水过少

很多妈妈担心破水以后,羊水会流完,只能“干生”。其实,对于头位的妈妈来说,宝宝的脑袋就像是个活塞,喝过弹珠汽水的妈妈可以想象一下,打开弹珠汽水,把汽水瓶倒过来的时候,虽然倒的过程会有一些汽水漏出来,但是真的把瓶子倒过来以后,弹珠就会堵住瓶口,也就没有水流出来了。


宝宝的脑袋就像是个弹珠,如果脑袋正好入盆了,堵住了这个破裂口,那羊水流出来的就很少,几乎没有。破水以后有些妈妈会自然临产,有些也会住院使用催产素来进入产程,一般来说宝宝破水后1-3天内就会出生,所以破水后过不了多久就会宫缩,宝宝也会随之入盆,发挥塞子的作用,减少羊水的流出,而且破水持续的整体时间也不长,羊水流出的总量一般不会特别多


宝宝缺氧

有些妈妈会担心,羊水流出来了,宝宝会不会缺氧呢?羊水少到一定程度以后,子宫里的脐带的确有可能会受到压迫,导致宝宝缺氧。同时,如果发生宫腔内感染,宝宝也有可能会缺氧。不过总的来说,无论是不是破水,分娩的过程,很多原因都会导致宝宝缺氧,但是医生在准妈妈生的过程中,会实时监护宝宝的胎心,一旦发现胎心有异常,宝宝有缺氧的风险,就会马上找原因,及时处理的。所以这个不用太担心。

即使破水了,准妈妈也不用担心孕期做的功课白做,及时就诊,让医生尽早全面评估宝宝和准妈妈的情况,绝大多数情况下,依旧可以正常的顺产

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