哺乳期乳腺脓肿很可能是揉出来的，你还在反复按摩吗？
梁琦
我们先来看一个案例：
场景：急诊，哺乳期女性，体温39.0℃。产后20天。
患者
医生，我右边乳房有个包包10多天了，一直揉也揉不散。
10多天了都没来看过？咋想起这个时候来看了？
医生
患者
一直都不怎么疼，就月嫂天天给按摩通乳，但越来越大，表面发红发烫，越来越疼了，刚刚还发烧了，烧到39.2℃，就赶紧来看了。
如果不发烧你还不来了？
医生
患者
嗯，我想着堵奶了，慢慢就揉通了。
还嗯呢，10多天了，局部红肿，多半灌脓了。先给你穿刺一下看看吧。
医生
发现有肿块了你还敢随便揉吗？下面我们再来详细了解一下乳腺囊肿那些事儿！
哺乳期遇到肿块怎么办？
首先要先观察肿块有没有红肿或炎症，如果没有，可以先观察一段时间，不用去处理。
然后可以让宝宝频繁有效地吮吸，看能否通畅。
或者找靠谱的母乳喂养指导师，正确通乳。
如果仍无法疏通的（最多48小时，因为脓肿形成最快就是48小时左右），请及时就医，进行乳腺彩超检查。
如果彩超发现液性暗区（囊肿），千万不要再揉和热敷了，就算是医生让你揉，你也别揉，不是每个乳腺科医生都懂乳腺炎和脓肿的。
找医治乳腺炎拿手的医院就诊，必要时穿刺判断是积乳囊肿还是乳腺脓肿。
如何判断积乳囊肿/乳腺脓肿？
积乳囊肿：乳汁被包裹形成囊肿，与乳头不相通，无法通过乳头排出。
建议：不要去招惹它（反复揉），等停止哺乳后，乳汁一般会自行吸收。否则容易化脓（前面的患者就是这样的例子）。
乳腺脓肿：炎症局限脓液被包裹形成，也与乳头不相通，无法通过乳头排出。
建议：积极足量足疗程使用抗生素抗感染，再加反复脓肿穿刺引流或切开引流，均可治愈，如果脓肿不是位于乳头乳晕区域，不影响排乳，可以继续哺乳。
还有一种情况是炎性肿块尚未化脓，也不要反复揉，抗感染治疗待炎症控制后，一般会自行软化吸收，或者液化成脓，通过穿刺或切开治疗。
乳腺囊肿的分类和治疗
单纯囊肿：临床上常见的囊肿，不增加乳腺癌风险，无需特殊处理，可定期随访复查。
复杂囊肿：可行细针、空芯针或切除活检定性，也可以密切随访，每6个月一次检查，发现异常及时活检。
混合性囊肿：建议积极活检，明确诊断，以免延误病情。
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