婴幼儿湿疹怎么办？
陈语岚
小孩子的脸胖乎乎、粉嘟嘟，看起来就像两瓣甜美的小苹果。然而天下美好事物，无不需要小心呵护才能维持，“小苹果”也是如此。倘若护理不当，很容易从粉嘟嘟的红富士，变为红得吓人的蛇果，或是皴裂脱屑、起小红疙瘩，让父母心疼不已。
为什么孩子的小脸儿如此脆弱？我们又该如何做才能保持它的粉嫩呢？
我们的皮肤分为很多层，最外面的一层是角质层，它由角质细胞层层叠叠而成，比较硬，因此能够保护我们的皮肤，使我们能对抗一定的外来刺激，也为我们保住皮肤的水分，不至于挥发过快。婴儿皮肤触感细腻的原因正是由于婴儿的角质层比成人薄。这样细腻的皮肤缺乏角质层足够的保护，更容易丢失水分，受到强日光、冷热、酸碱刺激时也更容易出现过敏反应。
此外，婴幼儿的皮脂腺通常尚未发育完善，自身分泌皮脂的能力较弱。皮肤表面的油脂不足，锁水功能就差，也会造成皮肤水分丢失加快，皮肤容易变得干燥，继而发红、脱屑。原有的屏障功能被破坏，就更容易被外来刺激引发过敏，形成婴儿湿疹。
成人湿疹更多地与免疫功能异常相关，而婴儿湿疹作为特应性皮炎的一个特殊分型，更多地与遗传相关，在此基础上，环境因素和生活方式对病情有所影响。
必选项：皮肤瘙痒史
5选3： 1.屈侧皮炎
2.屈侧或颜面湿疹
3.其他系统特应性疾病（哮喘或过敏性鼻炎）
4.皮肤干燥史
5.两岁以前发病
皮损位于屈侧是一个诊断要点。
然而在诊断之后我们必须得承认：跟遗传相关的病我们通常都没办法根治，这种情况下我们只能尽量减少发病，生活护理就显得非常重要。
污渍留在皮肤表面，常常粘附混杂空气中的粉尘，对皮肤形成刺激，假如是菜汁、鼻涕口水这样的高渗液体，还会倒吸出皮肤里的水分，明显使皮肤变得干燥。
平日里，晨起、睡前都要认真给孩子洗脸；哺乳、喂食结束后，要及时为孩子擦去嘴角的残渍；怕皮肤干燥也不是不洗澡的理由，正确的做法仍然是按季节需要每1~2日洗一次澡，但洗澡时间不宜过长，控制在10分钟左右为宜，水温不宜过热，过热的水溶解皮表油脂能力较冷水强，易使皮肤干燥，尽量使用温和无刺激的婴儿洗护产品，或干脆只洗清水。
担心清洁过后的皮肤干燥，就要在保湿方面下功夫。保湿下足了功夫，可以为孩子的皮肤带来可观的改善。每一次洗脸、擦嘴、洗澡后，都应该为孩子重新抹上保湿产品。认真为孩子选择一款适合个体的保湿产品。
从成分方面来说，婴儿产品首先必得是无香精无色素，无易致敏的防腐剂。凡士林这样的矿物油较为温和，较之羊毛脂这样的动物油，更少出现过敏，比较稳妥。
从剂型方面来说：
乳液易于涂展，较好吸收，但挥发较快，适合春夏季节，或是预防使用。
霜剂稍黏腻，但保湿时间更长一些，适合秋冬等干燥季节，或是已经出现干燥脱屑，但尚无溃破者使用。
油剂适用于皮肤褶皱处，因为肉嘟嘟的小朋友家长根本连打开皮缝都很困难，乳液霜剂根本涂不进去，用小棉签蘸婴儿油就能很轻松地滑进去把每条皮缝都擦一遍。
到了出现大片斑丘疹的时候，光是保湿就很难控制病情了，还是得当面就诊，寻求皮肤科医生的帮助，酌情使用一些药物。
参考文献：Williams HC，Burney PG，Hay RJ，et a1．The U．K．Working Party’S Diagnostic Criteria for Atopie Dermatitis．L Derivation of aminimum set of discriminators for atopic dermatitis．Br J Dmatol。1994。131(3)：383-396．
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黄剑峰主讲
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