临床上，新发现的糖尿病患者，有的发现合并高血脂、高血压、高尿酸中的一种或两种，甚至三种情况并存。同时患有高血糖、高血脂、高血压，俗称“三高”。如果在“三高”的基础上，还存在高尿酸血症，就是“四高”了。也有的患者是在原来“一高”或“两高”的基础上，逐渐出现“三高”或者“四高”。

当糖尿病遇上高尿酸血症的时候，很多患者不知如何是好，到底应该控制血糖为主呢？还是应该降低尿酸为重呢？

一、饮食方面：既要兼顾血糖，又不能忽视尿酸

主食方面，既不能只吃粗粮，也不能只吃细粮，要粗细粮搭配或交替食用。蛋白质，既要控制鱼虾类，又要控制红肉类。蔬菜类，既要吃含有膳食纤维的叶类菜，减少热量的摄入；又要吃膳食纤维少的瓜茄类，减少嘌呤的摄入。酒类，既不能喝白酒，也不能喝啤酒等等。

二、运动方面：既鼓励运动，又要避免运动过度

运动有诸多益处，既能降低血糖，又有利于控制体重，改善胰岛素抵抗，有利于血压、血脂的控制。但是，糖尿病合并高尿酸血症的患者，要注意掌握好运动的时间、强度和运动量等，选择一些比较缓和，力所能及的适度运动，避免运动过度、运动时间过长、运动量过大等。这样做，除了为了预防低血糖以外，还有一个重要的目的，是为了防止痛风急性发作。因为，一旦运动过度，导致出汗过多，尿量就会相应地减少，从而从尿中排出的尿酸就会减少，导致血液中的尿酸水平升高，而可能诱发痛风发作。另一方面，糖尿病合并高尿酸血症的患者，多伴有肥胖，如果运动过度，容易出现关节受伤，脚踝扭伤等意外，反而使运动更受到了限制，不利于病情的控制。

三、药物方面：既要降低血糖，又要降低尿酸

当糖尿病合并高尿酸血症的时候，如果血糖升高不明显，并不建议过早使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗，因为胰岛素或胰岛素促泌剂有升高血尿酸的作用。如果血糖过高，必须使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗，最好与胰岛素增敏剂、阿卡波糖或双胍类降糖药合用，以减少胰岛素的用量。同时，要注意各种药物的服用时间、剂量和注意事项等，防止节外生枝，出现一些意想不到的后果。

四、监测方面：既要监测血糖，又要监测尿酸

 因为没有痛风发作，很多人不注意尿酸水平的监测和控制，其实，高尿酸像高血糖一样，可以侵犯全身各个系统和组织，危害人体的健康。当糖尿病遇上高尿酸血症，更是雪上加霜，危害倍增。例如，糖尿病控制不佳，有导致糖尿病肾病的可能，同样，高尿酸居高不下，也会引起肾功能的损害。所以，患者除了定时到医院复查，根据血糖和尿酸情况，调整治疗方案以外，在家也要自我监测血糖和尿酸，以及时了解血糖和尿酸的变化。

五、治疗方面：两者兼治，先急后缓

一般情况下，不要顾此失彼，而要两者兼顾。特殊情况下，以急危情况为先。一般情况，是指血糖、尿酸控制比较理想且稳定，没有急慢性并发症发生的时候。特殊情况是指发生急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、低血糖或急性痛风发作等。如发生糖尿病酮症酸中毒的时候，当然以及时控制血糖，防止酮症酸中毒进一步加重而出现昏迷等严重后果。如发生急性痛风发作，则以采取安全而有效的措施，止痛为目的。不少患者，只重视糖尿病的管理，痛风不发作，不重视高尿酸血症的危害，这是不妥当的。有的患者以为，糖尿病比高尿酸血症严重，特别重视糖尿病治疗，而不注意高尿酸血症的管理。其实，一旦痛风发作，患者才能真正体会到什么是“痛不欲生”。不管糖尿病，还是高尿酸血症，均是代谢性疾病，也是终身需要管理的疾病，切不可顾此失彼，疏忽大意。