抽一管血就能查出癌症,靠谱儿吗?

#其他   丁超
抽一管血就能查出癌症是很多体检机构宣传的噱头,到底抽血能不能查出癌症呢?  

随着生活水平的提高、健康卫生知识的普及,越来越多的人开始注重平时身体的保养,表现之一就是体检的人越来越多了。而癌症,作为医疗领域热门的话题,也是人们体检所要重点应对的疾病。美国癌症协会统计,人的一生有1/8的概率会死于癌症。早发现癌症,是成功治疗癌症的关键所在。

但是,体检中存在很多关于癌症领域的误区,最多见的就是“抽一管血就能查出癌症”。这是很多体检机构宣传的噱头。临床上也有很多人会拿着抽血化验的指标来咨询医生,说某某指标高了,是不是意味着他患癌了……这给患者造成了很大的困扰与焦虑。

一管血查癌是怎么回事?

所谓“一管血”,指的是“肿瘤标记物”,是血液中的一类蛋白,和癌症相关,大多是癌细胞直接分泌的。

那么就会有人问,肿瘤标记物是癌细胞分泌的,如果升高了,是不是就意味着患癌了?

其实没那么简单。打个比方,我们看到的大多数医生都会穿一身白色的衣服,然而我们不能把所有穿白色衣服的人都简单地定义为医生,因为他还可能是一位厨师。

肿瘤标记物的确可以由癌细胞能分泌,但是癌细胞本身就是来自于恶变的正常细胞,所以正常细胞也能分泌肿瘤标记物。

正常细胞恶变成癌细胞,会促进肿瘤标记物的升高,但正常细胞发生其他变化,也可能导致肿瘤标记物升高。

简而言之,罹患肿瘤,肿瘤标记物会升高;但是肿瘤标记物升高却不一定是因为罹患肿瘤。

肿瘤标记物升高,还有可能有其他多种原因。

 我举几个例子。

癌胚抗原(CEA)

可能与消化道的恶性肿瘤有关,比如结肠癌、胃癌,但吸烟、妊娠、肠炎、糖尿病、心血管疾病等也可能导致CEA升高。

 甲胎蛋白(AFP)

可能是发生肝癌的标志,尤其是显著升高或者迅速升高,都提示有肝癌的可能。但这都只是可能性的高低,并非百分百确定,肝炎、肝硬化、妊娠都可能导致AFP升高。

我国60%~70%肝癌患者的AFP会升高。对于AFP持续增高的患者,医生会建议您做进一步检查,即便查不出肝癌,也会叮嘱您定期进行密切随访。

糖原蛋白125(CA125)

与卵巢癌相关,同时也和其他多种癌症有关,但最主要还是卵巢癌。有科学家在研究同时检查CA125与经阴道B超来筛查早期卵巢癌患者,不过目前证据并不充足。因为除了卵巢癌,其他很多情况也可能导致CA125升高,比如子宫内膜异位症、卵巢的良性肿瘤、月经期以及妊娠。

虽然CA125还不能用来筛查卵巢癌,但对于卵巢癌患者治疗结束后的复发监控很有价值的。

 糖原蛋白19-9(CA19-9)

和CEA有点像,和消化道的恶性肿瘤有关,同时也与胰腺癌的发生有关。但是同样,CA19-9的升高也可能与恶性肿瘤毫无关系,比如胰腺炎、肝硬化与胆管疾病(比如胆结石引起的胆汁淤积),同样能够导致CA19-9升高。

 人绒毛膜促性腺激素(HCG)

可谓大名鼎鼎,在这几个肿瘤标记物中女生可能对它最了解。HCG升高往往预示妊娠,验孕棒的原理就是如此。但很多人不知道,HCG的升高还可能提示某些比较特殊的癌症,比如绒毛膜癌与恶性畸胎瘤。这同样造成很多困惑,单独一个HCG升高并不能说明问题,还需要结合其他检查。

唯一一个被用作癌症筛查的肿瘤标记物是前列腺特异性抗原(PSA),它能提示前列腺癌的发生。不过,鉴于前列腺癌是一种非常惰性的恶性肿瘤,疾病进展非常缓慢,很多人是死后尸检才发现前列腺癌的,所以用PSA来筛查前列腺癌到底会不会给患者带来好处,目前还存在争议。

一管血查癌不靠谱!

在这篇文章中,我只介绍了几种常见的肿瘤标记物,临床中其实还有很多其他的肿瘤标记物,而且随着科学的发展,还会有越来越多新的肿瘤标记物加入进来。不管常见的还是少见的,不管老的还是新的,道理都一样,我就不再赘述了。

所以,“一管血就查出癌症”的说法并不靠谱。肿瘤标记物是很重要的检查,但最大的意义也就是给医生提供参考,并非意味着患者一定患癌了。要真正筛查癌症,还需要其他科学、可靠的检查办法,不能光靠肿瘤标记物。

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