肾脏在调节物质代谢、水、电解质及酸碱中起十分重要的作用。因此，慢性肾脏病患者往往出现物质代谢和营养状态改变。及时进行合理的营养干预，可减少慢性肾脏病患者体内代谢产物的蓄积，延缓肾功能不全的发展，纠正营养不良，改善患者生活质量，降低死亡率。

我为肾脏病透析患者提供的具体指导建议包括以下几个方面：

营养平衡是指从膳食中获得的能量及各种营养素的种类、数量、比例能与人体生理需要之间互相平衡。 简单的说，就是你吃进去的跟你身体需要的保持平衡。营养素大致可分为蛋白质、糖类、脂类、维生素、矿物质与水。不同食物所含的营养素的种类与数量不同，单一食物很难满足身体全部需要。食物多样化是营养平衡的基础，每天的膳食中都应该包括谷类、蔬菜、水果、肉、蛋、鱼、乳类等不同种类的食物，并按比例搭配。同时，还要注意将这些食物均匀、合理地分配在一日三餐中，以利于营养素的利用。

慢性肾脏病患者未进行透析治疗前，改善慢性肾病的最有效方法为优质低蛋白饮食，限制蛋白质摄取可以减轻肾脏的负担，延缓肾功能的恶化。开始透析治疗后，为了改善营养，虽不再严格限制蛋白质摄取，但也不应过量，因过量同样会使尿毒素增加。保护肾功能的最有效方法是选择以优质蛋白为主的饮食。

所谓优质蛋白质是指容易被人体消化、吸收，利用、合成自身蛋白的蛋白质。优质蛋白含有人体自身不能合成的必需氨基酸较多，更容易被吸收利用，主要来源于动物性食物。因此在蛋白质限量范围内，多选动物蛋白（瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶）；少吃来源于植物性食物的蛋白质（如谷类、豆类、硬果类等），对透析患者是十分有益的。为了在有限的蛋白质中尽量给予优质蛋白质，也可用麦淀粉代替部分主食。100克大米、面粉约含蛋白质8克～10克，而100克麦淀粉仅含蛋白质0.4克～0.6克。采用麦淀粉做主食后，质量差的植物蛋白质减少，节省下来的蛋白质可由优质蛋白质食物补足。

能量不足时，所摄入的蛋白质会被燃烧，仅为身体提供能量。只有能量供给充足时，才能保证摄入的蛋白质充分被机体利用，同时也可减少体内蛋白质的分解、有害代谢产物堆积。糖类、脂肪是提供能量的主要营养素，透析患者可增加淀粉等多糖和油脂食物的摄入，来满足能量的需要。非糖尿病肾病患者可适当补充一些食糖。透析患者常会伴有脂代谢紊乱，腹透患者血浆TC、TG、LDL-C、ApoB水平增高，因此膳食中脂肪的摄入不宜过高。饱和脂肪酸、胆固醇含量高动物内脏、蛋黄、动物性油的葡萄糖，脂应严格限制。增加单不饱和脂肪酸高的橄榄油、茶油、花生油等植物油。

透析患者多伴有高血压、高钠血症及不同程度的水肿，因此应限制食盐及钠含量高的食物。限制钠的摄入有助于减轻水肿、控制血压。同时根据血电解质的情况适当调节食物中的钾量，无尿的透析者要在限制水的同时减少高钾食物的进食。由于疾病的影响，多数患者血磷升高，因此应当限制磷的摄入。

限制食物中的钠、钾、磷等成分，不要教条地理解为不吃含量高的食物，含量高低与每次食用量的多少共同决定您所摄入这些成分的多少。也就是说含量低的食物可多吃一点，含量高的就要少吃一点。

含钠高的食物包括酱油、咸菜、酱豆腐、黄酱、咸蛋、咸肉、调味酱料、味精等。大部份蔬菜或水果富含钾，而高蛋白质食物（例如肉类、豆类）除了磷高、钾含量也高。普通的粮食、豆类、坚果类、动物内脏等都含磷较高。

水溶性维生素可随透析液排出，应尽量从食物中补充，食物补充不足时需口服B族维生素、维生素C制剂，但注意不要过多补充脂溶性维生素。

若透析患者排尿量已减少许多或接近没有尿量，所摄取的水分将无法由尿液排出，而在体内累存，须经透析时才能将过量的水份排出。因此关注自己透析前后的体重，就大概知道自己水份摄取是否过量。适当控制饮水，两次透析间体重增加最好不超过原来体重的5%。