近视了,选择什么样的镜片?

#眼科   游玉霞
如何选眼镜  

很多家长在刚发现孩子近视的时候,会去找各种各样的方法,想让孩子恢复视力。但是,就目前而言,如果孩子真的近视了的话,其实是没有办法逆转度数的发展的。


如何区分真的近视了?


眼睛在看远处的时候,是处于放松的状态;看近的时候,就需要动用调节来看清楚。而长时间的动用调节,睫状肌会一直处于收缩的状态,就可能引起疲劳或痉挛。经常被大家提到的假性近视,就是指睫状肌的这种疲劳状态。


区分真假性近视,只要进行散瞳验光就可以。其实就是往眼睛里滴睫状肌麻痹药,让睫状肌不收缩,这些药物通常会引起瞳孔散大的作用,因此叫做散瞳。散瞳后再进行验光,这个时候已经去除了睫状肌的影响,就可以查出眼睛真正的度数。


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什么样的镜片更好?


孩子刚近视的时候,大部分家长还是会选择给孩子配框架眼镜,那么就目前而言,我们可以简单的把框架眼镜的镜片分为:单光镜片;双光镜片;渐进多焦点镜片。


1.单光镜片

就是大家平常最熟悉的镜片,简单来说,就是镜片只有一个焦点,包括球面和非球面设计。相对而言,非球面的曲线设计可以让镜片更薄更美观,像差和失真更小,因此视觉质量相对会更好一些。


很多家长都喜欢让孩子少配一点度数,觉得度数配高了,好像度数就会涨的更快。但是其实,有很多研究表明,欠矫(就是不戴眼镜或者眼镜度数没配够)和足矫(眼镜度数配够)而言,足矫的人近视度数发展的要慢一点。因此,建议大家还是尽量要把度数配够,以能获得最佳矫正视力的最低度数为准。


现在有很多儿童都在配戴一种特殊的镜片——减少周边远视离焦的镜片,认为可以控制近视的发展,我们再来看看这种镜片是怎么回事。


普通的单光镜片,当镜片中心的成像刚好落在视网膜中心黄斑区的时候,视网膜周边的成像焦点其实是落在视网膜后方的,也就是所谓的周边远视离焦。由于焦点落在视网膜后方,那么就会诱导眼轴代偿性的变长,而眼轴每增长1mm,近视度数就会增长300度。


因此,从理论上来说,减少周边远视离焦,就可以消除这种诱导因素,从而控制近视度数的增长。角膜塑形镜就是应用这个原理来控制近视发展。不过就目前的发表的文献来看,减少周边远视离焦的框架镜片控制近视发展的效果没有角膜塑形镜好,还是比较有限


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2.双光镜片

简单来说,就是在一副镜片上有两个焦点。通常是镜片的上半部分就是正常度数的镜片,用来看远;然后下半部分是下加了一定度数的镜片,用于看近。能够有效避免睫状肌的疲劳,控制近视的发展,但是长时间佩戴容易导致眼外斜,影响正常的眼位。

因此,要给孩子配双光眼镜的话,还需要下加一定度数的三棱镜,以控制眼位的正常,也就是现在的双光棱镜。但看远和看近转换时,会有跳跃现象。渐进多焦点镜片的出现,就解决了这个问题。


3.渐进多焦点镜片

一个镜片同时具有多个焦点,不像双光镜片,只有两个焦点,因此度数存在较大跳跃,而渐进镜片的设计是度数从上往下逐渐平缓过渡。所以适合调节能力下降的人,也就是花眼。


配戴渐进多焦点眼镜和双光镜一样,可能会影响眼位的正常,因此,除非是有内隐斜,一般近视不建议配戴渐进多焦点眼镜。

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综上,对于大部分儿童而言,最重要是要先进行散瞳验光,然后足矫配镜。减少周边远视离焦的镜片和双光棱镜对近视的控制有一定的效果,可以根据具体情况听从医生建议是否验配。而渐进多焦点眼镜,除了内隐斜的孩子,不建议配戴。


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