带你认识胎儿心脏里的“小点点”
肖梅
3周前，一位二胎准妈妈来到我的诊室，她手持5年前的产检本等资料高兴地对我说：谢谢您们，谢谢您们医院超声科、小儿内、外科、产科，让我把胎儿留下来，真是这样，我家孩子心脏上面的那个“洞”（胎儿室间隔肌部可见0.27cm的回声连续性中断），真的不用开刀，真的长好了！现在，我又怀上二宝了，您还记得我吧！
记得，怎么不记得呢？我记得您和您家人焦虑、怀疑的面孔……，当我从她手中拿到她保存完好5年前的产检本，看到我5年前的亲笔字，看到我们之间的谈话与沟通的记录，还有孩子在其妈妈肚子的彩超单及出生后体检孩子心脏上的“洞”完全自己长好的彩超单，这一刻，我被这伟大的母爱深深感动！
小知识
01
胎儿心脏是个什么样子的？
胚胎第2周：胎儿心脏开始形成
胚胎第4周：胎儿心脏开始有循环作用
胚胎第8周：胎儿心脏房室中隔完全长成，成为4腔心脏，即：左、右心房，左、右心室。
通俗地讲：人的心脏都是两房、两室
左心房：最靠近脊柱
左心室：是心脏在胸腔内最左侧部分
右心房：最靠近前胸壁
右心室：是心脏在胸腔内最右侧部分
左、右心房大小相当，左、右心室也基本相等，中间用隔分开。
02
胎儿心脏病多吗？都是一些什么样的呀？
胎儿先天性心脏病是所有胎儿先天性畸形中最常见的一种，约占8‰，且严重的胎儿畸形大部分都累及心脏，其中40%又合并染色体异常。
胎儿心脏病分为三类
一类：结构异常：即先天性心脏病（先心病）
二类：心律失常：心动过速、心动过缓、心律不齐
其他：心肌病、心脏肿瘤
03
小故事中所讲到的心脏上面有一个“洞”，
即胎儿室间隔缺损又是什么呢？
室间隔缺损（ventricular septal defects,VSD）是指心脏室间隔先天性发育异常，VSD可发生在室间隔的肌性部分或膜性部分。肌性VSD又可进一步分为入口部缺损、小梁部缺损和漏斗部缺损等。
VSD亦是最常见的一种心血管系统畸形，且常常是多发性心脏畸形，如法络四联症的表现之一。
04
VSD真的可以长好吗？
是的，但不是全部。
目前资料提示
①30%-40%的膜周部和肌部VSD可在出生3-6个月内自然闭合。
②＜4mm的VSD在学龄前（5岁）自然闭合几率达36%。
③膜周部＞4mm VSD自然闭合的几率小。
④肌部VSD≥5mm时，需外科手术治疗，首选介入或镶嵌治疗。
这期开头小故事中的胎儿室间隔缺损是在肌部，且＜4mm（2.7mm），所以长好了！
小贴士
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