长痘还能敷面膜吗？
陈语岚
关于长痘的皮肤到底该不该敷面膜，网上一直吵得不可开交。很多人担心敷面膜会导致「水合痤疮」，也确实有一些人发现越敷越爆痘。但痘痘通常都不会只是痘痘，它给人们带来烦恼的地方不仅仅是毛囊的炎症，还会有炎症后色素沉着（痘印）、痤疮瘢痕（痘坑）等，完全不使用任何护肤手段去改善，也是不可能耐得住这份焦虑的。
如果真正理解、捋顺痘痘的成因，你会发现痘皮一样是可以敷面膜的，看你怎么敷，敷的是什么面膜而已。应用得当，甚至是可以减少使用药物时间，加快痘痘的消退。
正如消化科医生说「无酸无溃疡」，我们皮肤科医生也可以说「无油无痤疮」。无论是什么原因引起的皮脂分泌过旺，都是痤疮（痘痘）的基础。皮脂溢出和毛囊口角化过度互为因果，也引起嗜油的痤疮杆菌、糠秕孢子菌过度增殖。但应对油皮，并不是去脂力度越强越好，因为皮脂的存在是皮肤屏障的基础，还有一个重要的作用，就是抵御致病微生物。
所以当我们谈论敷面膜敷出所谓「水合痤疮」时，这里面实际上包含了两种层面上的损伤：
频繁湿敷破坏了皮脂膜，使表皮屏障不完整；
细胞间脂质的丢失使得其中的抗菌肽短缺，对抗微生物的能力下降。
这就是为什么皮肤科医生对于痤疮人群，会强调使用医用面膜/敷料的原因。此前，很多美妆公号都没有理解，医用的【械】准字面膜又贵，又没有给出完整成分表，难道不是很令人不安？但其实【械】准字的这些医用面膜/敷料，它走的就是医院线，成分没有给到大众，但会有详细的资料和相关文献（只要有就一定）给到医生，并且，【械】字号有一个不可忽视的优势，就是无菌性绝对比【妆】准字要好得多。对于本身已经存在毛囊炎症的痤疮人群来说，无菌压倒一切。
并且，有部分的医用面膜/敷料，加入了抗菌肽成分。抗菌肽通过破坏致病微生物的膜（细菌、真菌的细胞膜，或者有包膜病毒的包膜）来达到防控感染的目的。这就是为什么这类敷贴用于痘痘反而是有治疗效果的。
抗菌肽的应用，短期看是缓解痘痘的炎症，在远期来看，对于减少使用抗生素、降低耐药菌出现的风险，也是有意义的。
长痘也需要保湿的。没错，光抗菌不保湿，皮脂分泌和角质增生都会代偿性增加，对患者来说是疗效不佳。
建议痤疮患者：
可以适当增加洗清水脸次数，但洗面奶不要超过每天1次；
每次洁面后都应趁皮肤水合较高时补涂一点保湿产品；
可以敷医学面膜，不要每天敷就行，隔天或者隔2天为宜。
保湿产品：
不能选择容易堵塞毛孔的矿脂、硬脂 ×
不能选富含油酸加剧皮肤炎性反应的橄榄油 ×
那怎么选啊？医用透明质酸，当然就是优选了。无论是生物膜、涂抹式原液、面膜/敷贴，透明质酸产品永远是痘皮的好朋友。
归根结底，痤疮是一个多病因的皮肤病，健康皮肤也是多因素影响得来。良好的、科学的护肤习惯只是第一步，如果单纯生活护理效果欠佳，还是应该及时咨询医生。
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