产检大排畸,能排查哪些畸形?

#产检   董一诺
孕中期有一次很重要的超声检查——大排畸,顾名思义,就是排除宝宝畸形的。但它不是“万能的”,并不是通过检查,就会万无一失。│  

南方都市报曾经有这样一则报道:

妈妈不敢看第二眼,产检均“正常”,生下二孩缺失右臂......

亲爱的准妈妈们,

你们了解孕中期的B超产检吗?

做了B超就能保证宝宝是没有问题的吗?

孕期总共会做5次左右的B超,而其中最最重要的一次,就是孕中期的B超——“中孕期胎儿结构超声检查”,俗称“大畸形筛查”。既然是大畸形筛查,就是大的畸形的筛查,这样解释,是不是很没有诚意…


好吧,否医生详细给大家分解一下,大畸形筛查一般在20~24周进行。做早了,结构发育不完全,看不清;做晚了,人家宝宝都长大了,万一有些异常,后续的随访处理就很麻烦了。

在这个黄金时间段里,B超医生会对胎儿主要的结构进行全面、系统的评价,最大限度地检查出胎儿严重畸形。


对于妈妈们而言,每次检查最关心的莫过于宝宝是不是正常、健康,经常会问医生:“我的宝宝健康吗?”否医生觉得,这个问题很难回答,不同的孕周,正常的标准并不相同。好比怀孕7周,看到心跳就是正常,你说后面正不正常,其实没有人能保证。


同理,中孕期的大畸形筛查(20~24周)所检查的毕竟只是主要畸形,很多问题,通过这项检查,并不能排除,还是需要等出生后才能仔细端详,下面我们来学习一下。

头 面 部

对于头面部的检查,其实大多发现的是脑积水,无脑儿之类的严重问题,当然,宝宝有没有唇腭裂,也是重点项目,必须排除。但是,腭裂只存在上唇,下唇没有“腭”这个东西,所以,医生的报告只会告诉准妈妈上唇是不是连续。

常见误区

有些宝宝出生时会有小耳朵,这个是不看的,小耳朵一般并不影响听觉,一般也是很容易处理的,不属于畸形。

注意:不看宝宝双眼皮单眼皮!不看鼻子挺不挺!不看宝宝头发多不多!不看长得像不像妈妈……因为这些都是看不到的!


颈 部

如果宝宝有神经管缺陷,经常能看到颈部有肿块。

常见误区

脖子里最重要的莫过于气管和食管,但是宝宝在妈妈肚子里并不和空气直接接触,不存在呼吸空气,所以有的宝宝气管和食管是相通的,B超并不能看到,但是这样的宝宝出生后,几分钟内就出现异常,不能呼吸了,因为吸气的时候,空气进不了肺部,而是去了胃,这样类似的疾病虽然严重,但是只能等宝宝出生后才能发现了。


躯 干

对于宝宝躯干的检查,特别重要的是保证心脏大的结构正常(出生后能保证正常血供的结构都正常),保证有一个胃、两个肾、一个膀胱,肠道的宽度正常,排除重要脏器的缺少或者畸形。

常见误区

肚子里空间最大,东西也最多,大大小小的管道有很多,所以筛查只能保证主要部件齐全,有时候宝宝有些细小的管道存在问题,不一定能发现,比如说胆道闭锁或者一部分的肠道闭锁,都不能完全除外。另一个不常见,但很出名的疾病是肛门闭锁这很常见…出生后助产士或是手术室护士,一定会第一时间确定宝宝是不是有“出口”,但是这个畸形B超真的看不出来。


骨 骼

对于骨骼并不是把全身206块骨头都看全,检查的时候主要看一条脊柱是不是有缺损,对于上肢,就看上臂下臂和手掌是不是存在的,而对于下肢,就看大腿骨小腿骨和脚掌骨是不是都有。

常见误区

如果宝宝出生有6根手指,或者只有4根手指,否医生只能说,太遗憾了,真的,这真不检查,不会一根根手指脚趾的,这样的情况,可以去儿科评估一下,看看怎么通过手术治疗,但是,这个常规不检查!


其 他 部 位

其实中孕期的检查,还是会对常规的项目进行检测,包括胎盘的情况,羊水量,脐带的插入点,包括一些血流的情况,都会常规检查。

常见误区

中孕期的大畸形筛查不看宝宝有没有胎记,不看有没有皮肤的血管瘤,不看有没有,好了,最重要的留在最后说:不看有没有蛋蛋!!!

看到这里,准妈妈心里有没有点数呀?是不是又有点担心呢?其实B超医生如果觉得宝宝存在一些严重的异常,可能会请同科室医生共同会诊,一起从不同的角度比较宝宝的结构到底有什么问题。


如果宝宝真的有问题,怎么办呢?


其实如果B超医生发现有异常的端倪,会建议准妈妈进一步的检查,可能需要结合之前的报告结果,也可能需要过段时间再复查,看看宝宝动态的生长情况。


当然,有时候宝宝并不配合检查,有时候趴着一动不动,那有些结构就看不到,也有宝宝就喜欢吃大拇指,你看,这嘴唇怎么看呢!!所以,我们的B超医生,会给准妈妈好几次机会,出去走走,吃吃东西,跟宝宝商量下:“要不咱换个位置配合下?”实在不配合?那只能下次再来了。

好啦,在此感谢第一妇婴保健院的美女B超医生给否医僧专业科普,中孕期的大畸形筛查很重要,各位准妈妈不要错过!当然,以上的只针对特定时间的特定检查,具体的诊治,还是要听产检医生的

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