文| 曹畅 /四川大学华西医院 

难道就这样算了？难道就不能和岁月套套近乎，搞点迂回战术，晚一点接受这个叫做面部衰老的礼物？

今天，我们四川大学华西医院美容整形烧伤外科曹畅医生来跟大家聊一聊面部衰老的知识，说一说那些面部抗衰老方法，到底哪个才靠谱？！

人的脸从外向内的结构分别为：皮肤、皮下组织、肌腱腱膜层以及韧带和韧带间隙、骨膜、骨

随着年龄的增大（一般从21岁起，哎哟皮西西阿姨突然心里平衡了），我们的皮下组织、肌腱腱膜和支撑韧带这些软组织结构会逐渐丢失、老化，真皮层的胶原纤维和弹性纤维也慢慢地减少。

胶原蛋白的流失、皮肤储水能力的减少，脸上肉嘟嘟的感觉就会没了，棱角越来越分明，以前嘭嘭水润的皮肤变得松垮，光泽度也越来越差！

再加上之前我们说过，人30岁以后骨量开始丢失，连唯一撑得起你脸上的骨头也硬不起了，你说这个脸咋不老？！

不仅脸，我们人身体上所有的组织都会因地心引力呈现向下走的趋势——除非你明天可以移民月球，那就不用担心这个问题了。

年龄越大越明显，上半边脸的肉好像是掉下去了，在下半边脸上反而堆起两坨，好多人都觉得自己脸胖了，其实是肉掉下去了。

最常见的就是风吹、日晒咯！

如果皮肤长期被大风吹、被大太阳晒，会慢慢变得松弛，没有弹性，毛孔会粗大，水分会流失，饱满度变差，光泽度变差，可能还会长斑、长痘痘甚至产生日光性皮炎这些。

抽烟、熬夜、糖摄入过多、过度饮酒目前已经被证实会加速衰老。

根据皱纹的形成原因，我们分了三类：

这个很好理解，就像你新买的皮鞋，穿一段时间鞋子上就有褶皱，就是因为走路的时候，反复折造成的。

动力性皱纹的代表有咋弹也弹不走的鱼尾纹，脑门中间皱不皱眉头都有的川字纹，还有额头上低头不见抬头见的抬头纹等等。 

最常见的就是颈部的横纹，你仔细观察一下新生儿，他们大多数都有颈纹，直到少年期或青春期的时候才会消失。

颈纹很任性，前十多年是可以消，但是随着人衰老，颈部的皮肤松弛，它就会再次出现，而且差不多就是伴你余生了！

你在地球上生活的时间越长，地心引力对你的影响就越大。

重力性皱纹包括法令纹、泪槽沟，还有嘴角的木偶纹等等。

一说起下垂大家可能最先想到的是搭起的上眼皮，其实衰老后脸上下垂的绝对不止这点皮！

除了肉眼可见的法令纹、木偶纹之外，大家最直观的感受就是整个脸部的松弛下垂。尤其明显的是颧脂肪垫，也就是现在喊的苹果肌，随着年龄的增加会越来越往下掉。

人的脸上最容易凹陷的地方有眼部、以及太阳穴等。

比如我们下眼睑，就是一个很容易出现组织丢失而形成泪槽沟，整体看起来是个很大的眼袋，其实是因为这一块地方凹陷，而显得眼袋大。而太阳穴也是一样，凹陷之后显得颧骨更高。 

嗯，看来大家确实还是认真了解过的，目前主流的面部抗衰老医美方法有注射玻尿酸、肉毒素，自体脂肪移植、超声刀、热玛吉、线雕、水光针、微针等等。

这里详细解说一下你们最关心的前三类以及普遍的认识误区：

玻尿酸，真名透明质酸，是一种多功能基质，它可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂。

主要作用：

大分子量的填充到肉里，比如填纹路、垫下巴、苹果肌等等；小分子量的用于皮肤各层次。

有效时间：

按不同品牌不同分子量，注射一次差不多管3~18个月左右，之后会逐渐被吸收代谢掉。

误区：

玻尿酸是万能美容品，想填哪里填哪里，还没有副作用！

医生：首先，玻尿酸不是拯救面部衰老的万能品。很多人把注射玻尿酸当做填法令纹、填泪沟的必选，但其实有些人打了玻尿酸，法令纹更重，用玻尿酸填了泪沟，反而眼袋更大！

其次，使用国家批准的正规玻尿酸，经过正规医生的注射，注射在正确的位置，确实没有啥副作用；但是，用歪的玻尿酸，让没有资质的人操作，那副作用就非常大了。不是吓你们，每年被玻尿酸打栓塞了脸、打歪了鼻子又来我们美容整形烧伤外科“修理”的人不在少数！

最后，想必大家都经常看到网上的八卦，哪个哪个明星的脸又肿了、哪个又僵了，懂了吧，玻尿酸也要适量打！

就是把你自己身上（一般是腰、腹、大腿这些盛产肥肉的地方）取一点多余脂肪出来，再注射到你想填充的地方，比如苹果肌啊、脸蛋儿啊这些。

主要作用：

填充

有效时间：

移植进去的自体脂肪只要活得下来就会一直在。

误区：

自体脂肪移植一劳永逸，效果可以管一辈子。

医生：自体脂肪移植手术的效果如何，首先要看脂肪移植的存活率，但这个因人而异，也因给你手术的医生、手术的环境等等有差异。

其次，即使你运气好脂肪移植的存活率高，但你想一下嘛，手术之后你移植的脂肪和你一起仍然坐在岁月的船上啊，仍然会一起经历那些可抗和不可抗的因素啊，你瘦它瘦，你肥它肥，不可能你在变老而你移植的脂肪不变老啊……

所以，不管你身上的脂肪在你身上怎样转移，都会和你一起变老。

肉毒毒素A（botulinum toxin A）是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素（不是得肉毒杆菌本菌哈），主要作用于运动神经肌肉接头，抑制突触前神经介质——乙酰胆碱的释放。说人话就是把神经指挥肌肉的通路断了，让肌肉不咋动了！

主要作用：

除皱（动力性皱纹）、瘦脸（咬肌）、调整表情、改善肤质等。如果用在身上可以瘦小腿、瘦肩膀、除腋臭、甚至治疗手足多汗。

有效时间：

打一次管五个月左右。

误区1：

想要小脸就靠肉毒素。

肉毒素是可以瘦脸，但只针对咬肌肥大型胖脸有用。那些脸上都是肉肉的胖脸妹纸，就要靠吸脂等手术才能解决。

当然，如果你天生脸上的骨骼大，想要脸变小就只有切……提刀了。

误区2：肉毒素可以除掉一切皱纹。

医生：肉毒素的除皱功能主要只针对表情纹：如鱼尾纹、抬头纹、川字纹、鼻背纹、口周纹有效。

有些皱纹就是天生倔强，不管你咋吓咋哄就是消不掉，比如之前我们提到的颈横纹。不信你们仔细观察一下那些不老男神和女神，即使他们的脸和身材看起来都年轻，脖子上皮肤松弛的状态仍然会透露年龄。

答：作用几乎等于零。

现在市面上各种火热的胶原蛋白饮料、胶囊，如果你以为花了钱＝皮肤中的胶原蛋白增加，那就相当于你在健身房办了卡＝减肥成功！

是，目前有些研究在动物身上实验后，发现口服胶原蛋白是一定效果；但是目前还没有明确的研究表示人吃了胶原蛋白有用，更没有说用处有多大了。

不管是啥蛋白，吃进肚子里都要被消化系统过一道，分解成氨基酸，再送到全身各处，根据局部需要组装成各种蛋白质，至于你吃了进去了多少，能吸收多少，最后能组装出来多少蛋白质都是未知数。

况且人体对蛋白质的吸收量有限，你吃多了的胶原蛋白最终还是会拉出去。

啥？你还要问胶原蛋白涂在脸上有没有用？

皮肤是人体最大的防御器官，换句话说就是城墙，又不是海绵，咋可能啥东西都能吸进去？那些坚持觉得有用的，可以看一下你的“胶原蛋白”里面还有些啥“佐料”。

答：啥子维生素都不要自己乱补！

对于普通健康人来说，尽量不要在没有医生建议下补充维生素，尤其是长期补充单一维生素，这样会影响营养素之间的作用或者干扰其他营养物质的吸收。

答：皮肤里存不到那么多水！

随着年龄的增加，我们皮肤的含水能力是会下降，但是哪怕你把整个太平洋都喝进去了，绝大多数还是贡献给了厕所，而不是在皮肤里放着。

对于这种情况，水光针可以进行一点暂时补充。

答：不如先问自己能坚持几天？

现在市面上确实出现了这个棒、那个灯、这个仪、那个射频等等各种家用美容仪，至于效果肯定是没有办法和专门的美容仪相比。但是，你们想买之前先问下自己，能不能坚持？会不会买回家半个月后就成了扑灰的、压箱底的装饰品？

1.做好防晒。

2.保持好的生活作息。不抽烟，少耍手机不熬夜！

3.坚持运动、保持身材。显年轻的人，绝对是从面相到身材都显年轻的，仪态臃肿的人绝对脸上的肉也垮得快。

4.合理饮食，减少糖的摄入量。

外表的老是必然，“不老”只是暂时的偶然。

所以，请保护好我们内心住着的小公举、小王子，

毕竟，

皮相的老只是老，内心的老就是朽了。

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