高跟鞋难弃,拇外翻难缠

#其他   孙超
趁早治疗、对症治疗,关爱自己从双脚开始!  
人一天平均要走8000步,一生的行程可绕地球4周,足部在步行时承重是体重的1.5倍、奔跑时是体重的3~4倍。足部是站立和运动的根基,它支撑我们走过少年、壮年,迈进老年,影响着人体的发育与生物力线。但是,足部健康问题缓慢、隐匿,又常被我们所忽视,使得足病初期没有得到及时的诊治而愈发严重,当我们步履维艰时,它已不堪重负。

每天,北京同仁医院足踝外科矫形中心都有患者因为脚痛来就诊,再仔细询问病史,他会说这毛病有几十年了,甚至从小就有,看家人或朋友也是这样,起初疼的又不重,就没在意;医生通过进一步检查发现,脚上的关节已经严重退变,不得不通过牺牲关节活动的手术,来解决疼痛问题。患者这时常感叹,我要是早几年知道,这关节没准就能保住了。

我们又何妨在奔走之余,多给自己辛劳的双脚几分关爱。下面就几个足踝部常见疾病进行介绍,使我们在进一步了解自己的爱足的同时,也避免相关的认识误区,能够及早发现它的“小问题”,并带它去看足踝外科医师,以免因小失大,错过治疗的黄金时期。

拇外翻不是切掉鼓包就没事了!

拇外翻是足部最常见的疾病之一,表现为拇趾向外偏斜,拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°,有“大脚骨”、“大孤拐”等说法。

遗传和穿束紧前足的鞋(5cm以上的高跟鞋)是拇外翻发病的重要因素。拇外翻最常造成的问题是足部的疼痛和穿鞋受限,还会导致外侧足趾畸形、跖骨痛、疼痛性的胼胝,严重时还会出现骨性关节炎,造成关节受损。

对于柔软可复的拇外翻,可以考虑采用足部的足趾垫、足底垫等支具治疗,以及通过练习脚趾抓毛巾的方式,增强足部内在肌肉力量,延缓病情进展。如果拇外翻的畸形已经是僵硬性的,难以复位,甚至导致外侧足趾的疼痛畸形,可考虑进行手术治疗。

手术中仅切除内侧突出的骨赘是不够的,拇外翻的原因在于近端的跖骨的内翻,就如同积木一般,下方的不稳定,必将导致远端结构的偏斜。因此,矫正拇外翻畸形,需在第1跖骨上截骨,以恢复其力线。当然,足踝外科医生会根据术前、术中检查,评价患者骨质情况,拇外翻角度及软骨损伤程度,选择最适合患者的截骨方式进行治疗。

平足症及早治疗是关键

平足症顾名思义就是足弓低平,并因足弓低平导致疼痛、行走受限或关节退变。其主要症状有:疼痛、足部畸形、足部行走功能受限、穿鞋受限。严重的平足症可引发肌腱、关节的病变,出现肌腱炎、跟腱挛缩、距下关节炎、踝关节炎等足部的关节炎关节退变,造成不可逆的损伤。平足症患者行走功能受限,很多人不能参加体育运动。有时门诊见到家长说,我家孩子走路姿势不对,体育课跑不快,最近运动多了还总是脚疼,就多是平足症惹的祸了。

平足在没有症状的时候,及早干预,尤其是在青少年时期纠正平足畸形及其外翻的力线,可有效保护关节。轻度的平足可以不需手术治疗,小儿、成年人的平足如果属于柔韧可复性变形,可以使用足垫来纠正下肢力线,从而缓解症状。当足弓塌陷不能通过手法纠正,称为僵硬性平足。足弓是弹性、缓冲的作用,出现负重时足部疼痛。此类情况下通常需要手术治疗。

距下关节制动(稳定)术,可以通过一个长约1cm的小切口纠正青少年患者的后足力线,避免发育成熟后出现关节问题。术后休息6周,禁下地,之后可以渐渐恢复正常活动。

对于中重度的平足需要进行截骨等手术,从多个平面矫正畸形,甚至进行关节融合。术后需要石膏固定6到8周,然后逐渐开始下地活动,3个月后基本恢复以前的活动水平。多数患者疼痛消失,运动功能明显改善。

挑选鞋子的小技巧
  1. 前掌宽大,在避免前足过于束紧导致不适的同时,也降低了拇外翻的风险

  2. 中底足弓支撑,可有效减少对中足的冲击,缓解疲劳

  3. 稍厚的鞋跟,较高的鞋帮,能够保护稳定后足,减少踝扭伤的发生。

随着年龄的增长,足部韧带松弛、软组织萎缩,常会有易疲劳等不适,参考上述这几点,为自己和家人选一双舒适称心的鞋吧。


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注:由于输入法原因,拇外翻、拇囊炎中的“拇”应为足字旁,无法录入。

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