从宝宝出生，认知看到的世界，到孩子慢慢长大成长学习，眼睛无疑是观察这个世界的窗口，可是这小小的眼睛背后藏着多少健康秘密？而其中，最令家长关注的就是眼底疾病和近视问题。

早产儿的眼底筛查关乎孩子一生的视力

二胎政策放开以后，很多高龄妈妈也跃跃欲试，早产儿也随之增多。因为早产儿出生的时候，各个器官发育得不成熟，出现眼睛的问题也会多一些，像斜视、弱视、近视，其实这些问题都可能会比正常的足月儿风险要大。

传统观念认为，小孩满月前基本不出门，怕着凉、感冒，其实进行早产儿眼底筛查是需要在四周左右，最好是满月之前就应该进行筛查。有一些早产儿病变属于比较严重、高危型的，叫激进型早产儿病变。它发病时间比较早一些，尤其是出生体重比较低、出生孕周很小的孩子，越容易发生早产儿病变。对于体重不太轻的早产儿，建议其家长在孩子快满 1 岁时的系统体检前，多次带孩子检查眼睛，以防出现早产儿常见的先天性近视眼。

温馨提示

不要觉得孩子越弱就越不抱出去了，如果错过最佳治疗时机将导致患儿永久失明，还会给患儿、家庭和社会造成沉重负担，而且如果早产儿视网膜病变引起了视网膜脱离，再想要挽救回来视力是不太可能的。所以，对于早产儿一定要进行眼底筛查，及时发现、及时治疗。

如果孩子是故意的，把眼睛故意往内眼角内聚的话，练习着玩或者是演员那种表演形式的，不算是疾病。

如果发现一个小孩经常一直都是两个眼都在内眼角的地方对眼，或者是发现偶尔对眼，且又不是他故意为之的话，通常需要到眼科检查，明确是不是有内斜视，是真性还是假性？同时，确定是什么原因引起的。

温馨提示

因为有的是调节型内斜视，可以通过配戴眼镜矫正，有的则需要手术进行矫正。所以，建议发现异常的话，最好到眼科就诊，进一步检查明确。

白内障也会缠上孩子

大多数人都觉得白内障是老人的一个标志，但先天性白内障多在宝宝出生前后即已存在，或在儿童期内罹患，白内障能导致婴幼儿失明或弱视，失明儿童中有 22% ～ 30% 为白内障所致，这是一组严重的致盲疾病，严重影响儿童的视力发育，已成为儿童失明的第二位原因。

温馨提示

如果发现小儿对于玩具不知道追看、不能注视、眼睛不能随着光线游走、抓不到眼前物品甚至瞳仁发白，应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障，以免影响孩子视力的发育。

我们眼睛里的晶状体就像照相机里的镜头一样，起到聚焦的作用。当小儿出现白内障，晶状体就会变得浑浊，如果浑浊的地方在中间、面积比较大，影响光线进入到眼底的话就需要进行手术。手术时机越早，治愈效果越好，这个不同于老年人的白内障可以等一等。因为小孩的视力发育，是靠后天光线慢慢刺激才能正常成像。延误手术时机，会引起弱视和孩子整体视觉的异常，即使做了手术，他的视力也是受影响的。

目前想通过孕期检查出先天白内障还是比较困难的。怀孕前三个月，如果妈妈患了携带病毒的感染或像风疹、流感这些疾病；孕晚期，胎儿发育不好或者是有代谢疾病等危险因素，很容易发生孩子患白内障的概率。所以，除去遗传因素，做好整个孕期尤其是围产期的保健，可以降低孩子先天白内障的发病率。

结膜炎众所周知，但有的人会把它混淆成沙眼。新生儿免疫力、抵抗力比较低，容易受感染。如果在生产过程中，母亲产道有阴道炎的话，孩子也容易得新生儿的结膜炎，等孩子出生后几天以内，就会发现眼睛红、分泌物多这些症状。这些症状是可以通过用抗生素眼药水治好的，所以要及时发现。如果没有及时发现及时治疗，有可能引发角膜炎。眼药水家长不能随便去买，要去正规医院，找眼科医生开相对安全。

陈宜

眼科博士，主任医师，副教授，

美国MAYO CLINIC 访问学者，

北京市科普专家，

毕业于北京大学医学部，

曾在北京大学人民医院从事白内障和眼底病的诊治、

参加八站卫生部健康快车白内障扶贫工作，

获中华眼科学会奖。

现任中日友好医院眼科副主任，

擅长儿童眼底病、儿童白内障等领域。

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