过敏性鼻炎,不治也能好?

#呼吸系统疾病   路遥
有一些极其“坚强”的患者觉得过敏就是一个小毛病,最多就是鼻塞、流涕、打喷嚏,忍忍就过去了,也没有什么大危害。事实真是如此吗?  

过敏性鼻炎是耳鼻喉科比较常见的一种疾病,其主要原因是机体对某种物质过敏,引起鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多和过度反应等,导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

导致【过敏性鼻炎】的过敏原有很多,大多数都是空气中的【花粉】、【螨虫】、【植物种子】等等。

鼻炎头图(1).jpg

正如上面所说,过敏性鼻炎是因为接触了过敏原导致机体免疫球蛋白E(IgE)介导的免疫反应引起鼻部症状。如果在脱离过敏原后,其症状确实会逐渐好转,直至再次接触过敏原后复发

但是,如果过敏性鼻炎的症状得不到重视和有效的控制,很有可能导致一些更为严重的后果和疾病。

过敏性鼻炎不仅对哮喘等过敏性疾病有影响,长期控制不佳还可能使鼻子长【息肉】


过敏性鼻炎可能是哮喘的前期表现

首先,过敏性鼻炎和哮喘都是一种过敏性疾病,但哮喘的严重程度更重,需要长期用药进行控制,一旦控制不佳随时有生命危险。


哮喘患者一旦发作,气管和支气管会剧烈收缩,引起呼吸困难和憋气,严重影响生命安全。


很多人认为过敏性鼻炎和哮喘没有什么直接关系,一个是鼻部黏膜的过敏疾病,一个是气管、支气管的过敏反应。但是,很多学者目前认为,这很可能是同一种疾病在不同部位的表现,且鼻部黏膜与支气管黏膜也具有连续性。 


哮喘和过敏性鼻炎常常并存,大多数哮喘患者也患有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的发生显著增加了患者患哮喘的可能性:高达40%的过敏性鼻炎患者患有或以后会患哮喘[1,2]

鼻炎1.jpg

过敏性鼻炎是否会加重哮喘

国际权威医学杂志柳叶刀就曾在2011年发表一篇综述,作者认为:尽管过敏性鼻炎不是一个很严重的疾病,但它是很多其他并发疾病的基础,同时也是哮喘控制不佳的主要危险因素[3]。


过敏性鼻炎需要得到有效控制,才能避免发展成哮喘或者加重哮喘。


治疗过敏性鼻炎可以改善哮喘,反之,控制好哮喘也能改善过敏性鼻炎症状[4]


过敏性鼻炎会导致鼻息肉

如果过敏性鼻炎反复发生,长期得不到有效的控制,不仅仅会影响生活质量,最重要的还会导致【鼻息肉】


由于鼻腔黏膜反复发生过敏性炎症反应,黏膜组织水肿、增生,逐渐形成水肿的息肉样组织,【鼻息肉】逐渐增大,不仅会堵塞鼻腔造成鼻塞,还会堵塞鼻窦口造成鼻窦炎,引起头痛、面部胀痛、眼胀等症状,严重者甚至会压迫鼻腔正常结构,破坏鼻甲、鼻泪管等。

鼻息肉.jpg

鼻息肉如何治疗

除了积极治疗和控制过敏性鼻炎防止鼻息肉的发生,如果已经出现了鼻息肉,同样可以先用药物进行治疗


由于过敏性鼻炎引起的鼻息肉是IgE介导的免疫反应,因此治疗也类似,同样是采用鼻喷激素,同时可以口服激素,如果鼻息肉较小,很多患者都可以使息肉显著减小甚至消失。


但是如果息肉已经很大,鼻喷激素和口服激素都效果不佳,那么就只能采用鼻内镜下手术切除息肉了。


然而,即便手术切除干净,如果术后过敏性鼻炎没有得到很好的控制,复发率仍然很高,曾经就有患者6次接受鼻息肉切除手术。


综上:

尽管过敏性鼻炎本身不是严重的疾病,但如果控制不佳,却可以导致哮喘加重、形成鼻息肉等其他并发症。

因此,积极、有效的治疗过敏性鼻炎是非常有必要的。别等到哮喘发作呼吸困难或需要手术切除息肉时,才想起“曾经有一个机会摆在我的面前,我没有珍惜,假如。。。”


健康,没有如果!


参考文献

  1. Guerra Stefano,Sherrill Duane L,Martinez Fernando D et al. Rhinitis as an independent risk factor for adult-onset asthma.[J] .J. Allergy Clin. Immunol., 2002, 109: 419-25.

  2. Shaaban Rafea,Zureik Mahmoud,Soussan David et al. Rhinitis and>

    Greiner Alexander N,Hellings Peter W,Rotiroti Guiseppina et al. Allergic rhinitis.[J] .Lancet, 2011, 378: 2112-22.

  3. Khan David A,Allergic rhinitis and asthma: epidemiology and common pathophysiology.[J] .Allergy Asthma Proc, 2014, 35: 357-61.

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