冠心病患者不能忽视的五个细节

#其他   周宁
秋冬季节,冠心病进入高发期。寒冷天气,冠心病患者要如何“护心”?  

每到秋冬季节,会有很多患者来看心血管门诊。有的人因为晨练后出现心慌、胸闷甚至胸痛来就诊;有的人为了“疏通血管”,要求医生开静脉输液;还有一些是进行常规复查的心脏病患者。


而对冠心病患者来讲,

天气转凉的秋冬季节冠心病容易急性发作,

谨记以下五点提示,

帮您平稳过冬。

01
药不能停,尤其是这两类

如果没有特殊情况,冠心病患者需要终身服用抗血小板类药物(阿司匹林、氯吡格雷等)和他汀类药物。

口服小剂量的阿司匹林(100毫克/天)可以抗血小板凝集,减少冠脉内血栓形成概率,预防冠心病加重导致心肌梗死以及其他严重心脏并发症,是改善冠心病症状以及预后的最重要药物,如果没有严重不良反应,应该终身服用。


刚被诊断的冠心病患者会有这样的疑惑,“他汀”类药物是降脂药,可是我的血脂很正常,为什么也要吃? “他汀”类药物不仅有降低有害胆固醇的作用,还有稳定动脉粥样硬化斑块、延缓斑块进展的作用。所以,不管血脂状况如何,冠心病患者都需要长期服用“他汀”类药物。

02
预防出血,定期复查肝功

长期服用阿司匹林需要预防严重的出血(包括消化道出血和脑出血)。

如果发现球结膜出血(眼白的地方变成了红色)、身上有瘀斑或出血点、牙龈出血、痔疮出血等,不用过于紧张,可先观察,如果出血量再进一步扩大,到心内科医生那里寻求帮助,了解是否需要减量或者停药。


“他汀”类药物是比较安全的冠心病治疗药物,但是也要警惕“他汀”药物相关的不良作用,主要包括肝功能损伤以及肌肉损伤


因此,在服药期间要注意监测肝功能和肌酸激酶,建议患者开始服药后的4~8周检查肝功能和和肌酸激酶,如果没有异常,可以逐步调整为每6~12个月复查一次。若患者服用“他汀”类药物后转氨酶升高,可遵医嘱观察或减少服药剂量。若转氨酶升高到3倍以上,或出现其他肝脏损害的表现,应及时就医,遵医嘱减量或者停药。患者还要关注是否有肌肉酸痛、乏力的表现,有此类表现也要及时就医。

03
心前区不适及时就诊

典型的心绞痛的症状发生在胸骨下段偏左的位置,多为闷胀感,犹如大石头压在胸前的感觉。但是部分冠心病患者的心绞痛症状不典型,可以表现为上腹痛或者喉咙发紧,像有人掐住了脖子的感觉,还有饱餐后或情绪激动后出现牙痛等。

如果出现这些症状,都要怀疑是冠心病心绞痛发作。即便这些不适症状很快消失了,也建议患者到医院就诊,明确诊断。


04
急救药物要常备

家有心血管疾病的患者,要常备硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等急救药物。

如果患者有冠心病病史,出现剧烈的胸痛、胸闷的情况,首先要拨打120急救电话,寻求专业医生的帮助,然后就地平卧休息,保持安静,避免运动。若此次胸闷、胸痛的表现与既往症状类似,可以舌下含服1片硝酸甘油,嚼服300毫克的阿司匹林。


但是需要注意的是,并不是所有的胸痛都是心肌梗死,都可以口服阿司匹林自救,若是主动脉夹层引起的胸痛,盲目口服阿司匹林不仅不能救命,还会引起致命伤害。

05
饮食运动要注意

寒冷、饱餐、情绪激动等都会引起冠心病发作,所以冠心病患者在日常生活中除了注意低盐、低脂饮食外,还要避免情绪激动,保证良好的睡眠,做好保暖工作。不仅要做好四肢的保暖,面部保暖也要做好,冬季外出戴上围巾、口罩。

喜欢晨练的冠心病患者要注意,秋冬季节,早上气温低,空气质量差,心血管疾病容易发作。


最后送给冠心病患者12字“生活方针”:

管住嘴、迈开腿、睡得香、心里美。


冠心病患者控制好基础疾病,按时服药,保证健康的生活状态,也可以和健康人一样长期带病生存。


作者介绍:周 宁

●武汉同济医院心内科副教授


●复旦大学医学博士


●美国芝加哥大学、罗马琳达大学博士后


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