服药后意外怀孕,孩子会有畸形吗?

#备孕,孕期   田丹
最近,陕西榆林产妇事件将顺产和剖宫产推上了热搜话题。怀孕是人生的特殊阶段,除了顺产和剖宫产,孕妇和家属还很关心另一个话题----孕期用药。  


胎儿畸形


相信下面这些情况很多人听说过

案例一、吃了避孕药的张小姐,避孕失败,意外怀孕。

案例二、近期感冒的李女士输了抗生素,一个月后发现怀孕了。

出现上述情况,意外到来的宝宝还能留下吗?每每看到药品说明书上“孕妇和哺乳期妇女尚不明确或者禁用、慎用”的字句,不免对药品心存忌惮,内心多了几分疑虑。

主要担心:发育异常或智力障碍

孕妇及家属主要的担心是药物造成胎儿畸形:智力障碍或身体畸形。目前的孕检水平还没有深入到智力评估方面。所以孩子是否有智力问题,只能等到生产后判定。关于身体发育畸形,可以从以下几个方面论证。

1
药物能否进入胎儿的血液循环?

若药物会对胎儿造成畸形,需要两步:进入妈妈的血液循环和到达胚胎的血液循环!为了顺利进入胚胎的血液循坏,要经过三道坎母体的胃肠道循坏、肝脏代谢以及胎盘的阻隔!这个过程好比西天取经。看似简单,其实艰难重重! 一小部分药物能闯过胎盘进入胎儿体内!

数据


药物和环境因素导致胎儿发育的异常在所有出生缺陷儿中所占比例约为1%。如果你觉得1%很大,那么再给你看几个数字:在所有临床确认的妊娠中,自然流产的发生率约为15%。在人类全部妊娠中,约75%以自然流产告终(其中,大部分胚胎在着床后很快就停止发育,仅表现为月经过多或月经延期,即早早孕流产)。另外,据《中国出生缺陷防治报告(2012)》数据显示,我国出生缺陷总发生率约为5.6%。万事皆有风险,不过存在即合理,与其过分纠结一次的药物摄入,不如眼光放长,注重营养和饮食来得更值得。

2
“要么走、要么留”,优胜劣汰!

药物致畸学中有个“全或无”理论。此处给大家科普一个专业知识。当卵子受精后的前两周是细胞边分裂,边沿输卵管向上移动,最终进入到子宫内着床,这时间相当于(月经周期28-30天)末次月经开始算起4周左右,这段时间内受精卵还未分化出不同的细胞,更别提组织和器官了,一旦用药影响到受精卵发育,会自然发生流产称为“全”,如果仍继续妊娠便是“无”。如果药物或者放射线等不良刺激因素影响到胚胎,胚胎就会死亡流产。假如胚胎存活下来就认为没有受到影响。大自然的这种“优胜劣汰”恰恰是一种把关!

孩子能不能要
1
吃了避孕药后怀孕,孩子会有问题吗?

较常见的短效和长效避孕药的主要成分是激素(孕激素和雌激素),这两种物质存在于女性的正常激素周期中。没错,女性本来就可以分泌这两种激素!排卵期前,雌激素高可促进排卵,孕激素高则抑制排卵。

通常来讲,一个药物进入人体后经历5~7个半衰期,体内的剩余量就微乎其微。如果从半衰期的角度分析,这个药物最多7天也就从体内消除殆尽(而这还未考虑人体内激素负反馈调节对自体孕激素水平的抑制作用),而受精卵与体液接触往往要到排卵后7~10天以后才有可能。



其次再看国外说明书原话:许多研究证实未发现长期口服避孕药对胎儿发育有不良影响。少数用黄体酮片进行的胎儿生长和发育研究中也没有表现出明显的副作用。不过对于已确诊妊娠的孕妇,不要再继续服用。


研究

2009年5月,欧盟批准了一种新型紧急避孕药醋酸乌利司他(UPA),还未在国内上市。近日报道5例服用该药后意外怀孕的孕妇,其中两例发生早产和胎龄增大,两例发生妊娠期糖尿病,但是经过6个月随访后未发现宝贝生长发育异常或缺陷。避孕药服用后会出现恶心、呕吐等不良反应,但是高剂量的口服紧急避孕药不会对已形成的胚胎造成伤害。

2
我没准备好,没吃叶酸怎么办?

叶酸怎么补?

叶酸是预防宝宝出生缺陷的补充剂。孕早期(孕3~6周)正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键期,如果此时叶酸缺乏,可能影响神经管闭合。也正是这个原因,中国营养学会早在2007年的《中国居民膳食指南》中就指出:育龄女性应从孕前3个月开始每日补充叶酸400微克,并持续整个孕期。

未按时补充怎么办?

目前美国膳食指南中推荐成年女性是400mcg膳食叶酸当量(即包含所有叶酸来源),而孕妇是600mcg膳食叶酸当量。中国育龄女性的平均叶酸摄入量大约在200-300mcg/天,确实存在摄入不足的情况,因此备孕阶段启动叶酸补充是合理而恰当的。

不过身边很多人也问我怎么能很好地控制三个月,这似乎很难。我只能说万事没有那么绝对,近期一项有趣的研究就给出“BMI低于正常值的瘦弱女性需要在孕前3个月开始补充叶酸,而超重患者建议在孕后开始补充叶酸”的结论。孕前未能补充叶酸,发现怀孕立即补充也“未为晚矣”;而对于孕前使用叶酸≥3个月,只要每日摄入量不超过1000mcg,也是安全的。


从营养的角度来看,孕期营养需求增加,单一补充叶酸显然是不够的,因此比较推荐针对孕期的复合维生素(要含丰富的维生素A、B6、B12、C、叶酸)和综合矿物质(要含有1000mg的钙、500mg的镁),这样可以有针对性地补充孕妇营养素摄入不足的情况。

注意:不过要注意的是,不可一次服用多个牌子的复合维生素,这种微量元素累积量如果超过人体每日需求量,一次两次没关系,长此以往适得其反!另外需要注意的是,区分补充量和治疗量,400微克的量是补充量,而4毫克的量为治疗剂量(推荐有神经管缺陷病史或其他高危因素的妇女使用)!!!


“每个大人都曾是个孩子”,我想说的是“每个孩子也都曾是个胎儿”。不要冲动下结论,甚至轻言放弃,你承担这个“甜蜜负担”的同时,也必须置身于大自然的选择规律中,我们竭力做最好的父母,孩子终归是最好的孩子!

    笑话一则


“一婴儿出生后,手里呈紧握状。医生掰开其手,发现是一粒药丸,婴儿哈哈大笑道:想整死我,没门儿!!”希望看到这个,你的反应是会心一笑的!是的,宝宝都很棒,哪有那么容易出局!

更多健康知识,尽在约健康APP,长按下载哦!

本文系约健康独家文章,未经授权,请勿转载。

免责声明:本文仅代表作者个人观点,与约健康平台立场无关,欢迎读者共同探讨。

1 分享 发布于 8个月前

相关推荐

孕妈担心一:当工作遇上怀孕……
#备孕、孕....
贾秀梅主讲
孕妈担心一:当工作遇上怀孕……
#备孕、孕....
贾秀梅主讲
最新最热评论 0
没有数据
只有登录后才可以发表评论 发表评论

热门专家更多+

李舜伟

李舜伟,北京协和医院神经科教授、主任医师、博士生导师。享受国...

肖梅

主任医师,同济医科大学兼职教授,现任湖北省妇幼保健院产科主任...

段涛

同济大学附属第一妇婴保健院教授,世界围产学会理事,亚太母胎医...

Copyright 2008-2015 人民卫生出版社主办 京ICP备:05067302号-6 京公网安备 11010502032679 号