美丽说

夏天晒多了，秋天就会长斑” “年轻时候整个脸都是白白的，过了30岁，脸上也开始长斑了” “怀孕生孩子之后两颊就出现了色斑” “只要休息不好或者情绪不好的时候，脸上的色斑就加重”。斑，斑，斑！面部的色斑到底要这样才能去掉呢？

专家点评

“面部色斑怎么才能去掉”，想要攻克敌人，首先要了解它。

色斑是指局部性的皮肤色素增加（除色素痣和恶性肿瘤以外）。色斑的严重程度就是面部皮肤色泽浓淡不一的程度。所以色斑治疗的最终目的是使整个面部肤色看起来协调一致。

根据面部皮肤色调不均的不同程度和不同类型，色斑分为雀斑、黄褐斑、颧部褐青色痣、炎症性色素沉着等类型。

雀斑一般在学龄期开始出现，女性多见，到青春期症状明显。表现为3～5毫米边缘不规则的褐色斑点，边界清楚，散在或群集地对称分布在两颊、鼻根部、眼睑，甚至广泛分布于全面部，孤立不融合。多见于肤色较白皙、肤质较干燥的人，有家族性。日晒和妊娠时雀斑可加重。

市面上销售的美白祛斑产品主要以抑制黑色素形成、减少色斑产生为主，对于雀斑的效果甚微。

冷冻治疗可能引起色素减退或色素沉着，化学剥脱相对痛苦，同时对表皮损伤较大，故不推荐。

对于雀斑，可以采用激光治疗，目前认为强脉冲光最佳的适应证就是雀斑，治疗后的雀斑产生薄痂皮，1周左右痂皮脱落、雀斑消退。

黄褐斑是以颧骨部为中心的颜面部皮肤出现的界限不清、外形不定的淡褐色色斑，多数情况下是左右对称的，有时候也可以出现在前额、口唇、下颌等部位。

一般以20～40岁女性多见。目前认为黄褐斑可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。也有专家认为黄褐斑的本质是由于面部皮肤屏障作用被破坏而引起的慢性过度刺激性炎症性色素沉着。

黄褐斑的治疗应以修复被破坏的屏障作用以及去除物理性的慢性过度刺激状态为主。这也就解释了为什么以往人们常用的对症治疗，例如功能性化妆品、激光、化学剥脱等治疗手段，一旦作用稍强，也一样会导致黄褐斑症状加重。

在现有的治疗手段中，药物仍是首选，如氢醌、熊果苷、氨甲环酸等都有明确的改善黄褐斑的作用。激光以及化学剥脱等方法常被用来治疗难治型黄褐斑。不管哪种方法都需要在专业医生的指导下进行。

颧部褐青色痣大多数20岁以后开始出现，好发于颧骨部、下眼睑、鼻根鼻翼部、颞部、前额外侧，是块状小斑或弥漫性对称的灰褐色色斑。

颧部褐青色痣主要病变在真皮层内，表皮基本上没有累及，故针对表皮的一些治疗，如外用祛斑霜等肯定是没有效果的。以往只能采用冷冻的方法，现在常用激光治疗，同时可以联合氨甲环酸口服。

皮肤的急性或者慢性炎症后发生的色素沉着称为炎症性色素沉着。色素沉着一般局限于皮肤炎症部位，呈淡褐色、紫褐色至深黑色。色素沉着常在皮炎时较快发生，炎症消失后色素也缓慢消退，历时数周至数月，也有持续数年不退者。

理论上，炎症性色素沉着即使不进行治疗，大部分也会自然消退，只是消退时间有长有短，一般来说面部需要3～6个月。大多数的治疗以防晒、减少局部刺激为主，也可以局部外用氢醌霜、维A酸霜、对苯二酚，口服氨甲环酸或者适当的激光或者光子治疗。

值得注意的是，对于同一种色斑，对某些患者有效果的治疗方法，可能对其他患者无效甚至加重。

文章节选自《美容的真相》，主编：周展超，图片设计：罗密芳