最近朋友圈又有一篇牙膏文章火了——《5元一支和25元一支的牙膏到底有什么区别？真相让人大吃一惊！》。标题起的挺好，有数字、有疑问、有悬念。

文章称“便宜和贵的牙膏它们的主要成分都是差不多的，贵出来的往往是一些添加剂，例如添加一些抗过敏、止血、美白的成分。”于是，文章就“对症下药”地介绍了各类牙膏的效果。但内容存在漏洞和误导之处。

为了避免大家被误导，我挑出几点，给大家再说说。

根据咱们国家的相关规定牙膏分为普通牙膏和功效性牙膏，其中含氟牙膏、脱敏牙膏、抑制牙菌斑牙膏都是功效性牙膏，而并没有什么药物牙膏。药物，一定是要在医生的指导下使用。

除了碳酸钙，后两个并不常见，而碳酸钙作为摩擦剂，目前是档次比较低的，颗粒比较粗糙，去除牙齿上色素污垢的同时可能对牙齿产生磨损，比较好的是水合硅石。

含氟牙膏是指牙膏中含有氟化物，常见的有氟化钠、单氟磷酸钠、氟化亚锡等等。氟化物是有效的防龋成分，是20世纪牙科最伟大的发现之一。所有人都应该使用含氟牙膏，不论年纪大小，从小宝宝长出第一颗乳牙起，就应该使用含氟牙膏。

不少人担心3岁以下的儿童在使用含氟牙膏时会不小心吃下去，如果是水果味的，可能直接吃掉，最后导致氟中毒。但如果因为害怕氟中毒而不使用含氟牙膏，只会得不偿失。

一般来说，要想到达氟过量，需要摄入每千克体重0.05～0.07mg氟，比如孩子体重10千克，那么摄入0.5～0.7mg氟就有过量的危险。

牙膏中又含有多少氟呢？一般的含氟牙膏的含氟量为1000ppm，即每克牙膏含1mg氟。

据测算，如果将儿童牙刷上挤满牙膏的话，那么将总共有0.75～1g牙膏，即约1mg氟，而一般刷牙是不可能用到这么大量的。对于0～3岁的儿童，每次使用米粒大小的牙膏，3～6岁每次黄豆大小（5mm长），都是非常安全的，不会漱口也没关系，就算把这些牙膏都吃了也没事。

再次强调，所有人都应该使用含氟牙膏，只有含氟牙膏才能有效预防龋齿。这是中华口腔医学会对全体公众提出的建议。

目前没有一款中草药牙膏经过验证具有止血功效，也没有任何一种中草药牙膏经过临床验证是能够对牙龈出血起到一定作用的。

牙龈出血是牙龈炎症的一种表象，是身体对我们的一种预警，在牙周治疗和认真维护口腔卫生后，牙龈炎症可以消除，出血也就自然停止了。无视炎症的存在，无视导致炎症的菌斑牙石，一味单纯止血，治标不治本，进而可能延误了治疗的时机，导致更加严重的后果。

清除牙垢是一个非常模糊的概念，如果这个牙垢是指牙菌斑，那么清除牙菌斑就是我们刷牙的主要目的，要靠牙刷、牙膏和正确的刷牙方法共同实现。如果牙垢是指牙齿表面的色素污渍，那么应该选择摩擦剂比较好的牙膏，比如含水合硅石，水合硅石在成分表中的排序比较靠前，越靠前的成分含量越高，这是国家规定。

另外，可以选择一些带有化学性吸附成分的牙膏，比如多聚磷酸盐，它们可以竞争性地吸附牙齿表面的色素，进而达到祛除牙齿表面色素的效果。柠檬酸锌中的锌有较弱的抗菌作用，也能减缓牙石的形成，但要说清除牙垢就应该选这个，就不太对劲了。

我第一次听到这种说法的时候还在长青春痘。我们要正确认识口腔里的细菌：它们既不是很强大，一点点牙膏就可以杀灭抑制一大部分；同时它们也没有那么脆弱，目前没有什么方法可以彻底杀灭口腔内的全部细菌。

我们要有和细菌长期、终生斗争的思想准备，但也无需特别恐惧。战略上藐视敌人，战术上重视敌人。

目前并没有任何证据证实牙膏会使口腔内的细菌耐药，请放心用。而且，退一步说，牙膏所使用的杀菌剂无非就那么通用的几种，你可能换了好几种牙膏，但还是同一种杀菌剂。

较真要点

氟化物是有效的防龋成分，中华口腔医学会建议所有人都应使用含氟牙膏，3岁以下儿童可使用含氟量较小的牙膏，并且控制用量，但不是不能用。

目前没有一款中草药牙膏具有经过验证的止血功效，牙龈出血是牙龈炎症的一种表象，无视炎症的存在，一味单纯的止血，可能延误了治疗的时机，导致更加严重的后果。

“不要长期使用同一种牙膏”的说法流传很广，目前并没有任何证据证实牙膏会使口腔内的细菌产生耐药性。牙膏所使用的杀菌剂就那么通用的几种，你可能换了好几种牙膏，但还是同一种杀菌剂。

文|许桐楷 / 北京大学口腔医院 

免责声明：本文仅代表作者个人观点，与约健康平台立场无关，欢迎读者共同探讨。