要回答这些问题，就要从冠心病的发病机制说起了。

冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，字面意思就是由于冠状动脉发生粥样硬化而导致的心脏病。动脉粥样硬化的过程是从人出生时就开始了，只是进展速度因人而异。

随着斑块的逐渐长大，血管腔会一点点被堵塞，直到堵塞到足够严重的地步，就会出现心绞痛。如果斑块突然破掉，斑块里面的物质暴露在血液中，就会形成血栓，突然地将血管彻底堵塞，导致急性心肌梗死。

除了遗传导致的某些人冠心病早发以外，冠心病有很多危险因素会导致冠状动脉粥样硬化的速度加快。这些危险因素有：

如果能够尽量避免自身可控的危险因素，尤其是吸烟（包括二手烟和三手烟），或者在患高血压、糖尿病后控制好血压、血糖的水平，冠心病就会来得更晚一些。

那么如果不幸已经患上冠心病怎么办呢？这时候就需要心内科或者心外科大夫来处理了。

随着技术的发展，冠心病的治疗手段也从以前的单纯药物治疗逐步过渡到主流的内科介入治疗（支架）及外科手术治疗（搭桥）。

目前的内科介入治疗就是在透视下将粥样硬化斑块用球囊压扁，并置入支架恢复管腔的正常大小。外科搭桥治疗则是应用一条新的血管将血流引到斑块的远端，恢复被堵塞的血流。

无论是支架还是搭桥术后，都需要规律口服抗血小板药物和调脂药物，这一点是毋庸置疑的。同时，患者还需要控制好自身的危险因素，如严格戒烟、严格控制血压、血糖等。

与大多数人的认知不同，冠心病介入或手术治疗后并不需要长期卧床静养，而是需要在医生专业的指导下尽可能的运动，这与很多其他手术不一样。

正如前所说，血压、血糖等易量化指标能获得患者的关注，但规律的运动就很可能被忽视。

有的年轻患者甚至在出院当天的下午就恢复了工作，他们当中有一大部分都是从事伏案工作；另外一些老年患者，尤其是心脏外科搭桥术后的患者，则遵从着“伤筋动骨一百天”的习惯长期卧床。殊不知，久坐或久卧不动的生活习惯正是冠心病的另一大危险因素，且缺乏运动还可能导致血栓栓塞、运动耐量和体能下降等不良后果。

刚刚经历过心脏手术就去运动，会不会再次诱发心绞痛甚至心肌梗死呢？其实这个问题在很多年前也是存在争议的，尤其是刚刚经历过心肌梗死的患者短期内进行运动康复，听起来就不那么让人放心。然而......

当然，运动康复的安全是建立在专业指导之上的，术后第二天就去跑一万米显然是不合适的。运动康复相关的专业人员会通过心肺运动试验等方法详细评估患者的心肺功能，制订针对个体的运动处方，并通过不断的检测进行调整。

文|王苏 / 首都医科大学附属北京安贞医院   

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