我们去医院就诊时，医生往往会只开三天的抗生素，是不是意味着抗生素使用三天就足够了呢？或者，如果吃了一天没有症状了，是不是就可以停药了呢？

其实不然。

当有感染症状发生时，医生一般会查一个血，根据检查结果判断是否存在细菌感染。如果有细菌感染，需要使用抗生素。由于要查明是哪种细菌感染往往需要更长的时间，所以针对急性细菌感染，医生往往会根据经验先给予一种抗生素，处方量一般是三天的量。

抗生素进入体内需要达到一定的药物浓度并持续足够长的时间，才能有效杀灭细菌。

临床上通常以三天作为药物是否有效的观察期。三天后病情未见明显好转，多提示抗生素对此菌不敏感，需要调整药物；如果病情好转，也不能立即停药，还是要遵医嘱使用完整个疗程的药物。三天药物使用完了，往往需要回医院复诊，由医生根据目前的症状、体征，调整药物的用法、用量。

一般用抗生素时，医生会开一个疗程的量，但很多人发现，有时用两三天症状就明显减轻甚至消失了。这时大家可能有误解，认为感染已经好了，抗生素可以减量，把一片改成半片，一天三次改成一天一次，更有甚者直接停药。殊不知，这样做极易造成病情反复，甚至迁延不愈，转为慢性感染。

人体发生细菌感染时细菌量比较大，这些细菌群体通过分裂进行繁殖，每分裂一次就会有极少的细菌发生变异，从敏感菌变为耐药变异菌。

在自然状态下，耐药变异菌所占的比例极小，与大量敏感菌在人体内共存，维持身体平衡。使用抗生素后，如果抗生素使用剂量充足，敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭，使感染得到控制。但是，如果抗生素使用剂量不足或疗程不足，敏感菌被杀死了，但耐药菌并没有被彻底杀死，反而被“选择”出来了。

抗菌药物使体内细菌数量减少到一定程度以后，临床症状就会明显缓解，人们就会感觉自己好多了，但此时细菌并没有被清除，留下的耐药菌大量繁殖，繁殖到一定程度时感染症状再次发生。

更为严重的是，由于耐药变异菌在人体内聚集，再次使用之前的抗菌药物时细菌已经有了抗药的能力，治疗效果将会大打折扣，给后续的感染治疗带来很大困难。

因此，必须使用足量、足疗程的药物来杀死体内所有的致病细菌，不让它们有“起死回生”的机会，这样不仅能避免病情复发，也能减少细菌耐药的产生。

一般来说，抗生素应用到体温恢复正常、感染症状消失后3～4天为宜，但很难界定一个具体的时间，比如3天、7天，应该由临床医生根据患者情况进行具体判断，因为治疗不同疾病、同一疾病的不同症状、不同细菌感染，所用抗生素种类和疗程都可能不一样。

举个例子-治疗社区获得性肺炎

• 对于普通细菌感染，如肺炎链球菌，用药到退热后72小时即可

• 对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌或厌氧菌等容易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，一般抗生素疗程要大于2周

• 对于非典型病原体，如肺炎支原体、衣原体感染，疗程通常为10～14天

• 治疗军团菌感染，疗程通常为10～21天。

重症感染

重症感染、全身性感染初始治疗应选择静脉输液，以确保药效，病情好转时，应及早转为口服治疗。一般医生会开3天左右的输液量，之后会根据患者的症状、血常规等化验结果等再决定是继续输液还是口服治疗。

有些患者为了快速缓解症状，要求将几天的药放在一天内输；或者只要有感冒症状就要求输液，认为这样好得快，这些做法都是不可取的。