在与患者的交流中，大家问得最多的几个问题是，胡老师，请您告诉我，什么能吃，什么不能吃？什么可以多吃，什么要少吃？我为什么吃得那么少，血糖还那么高？我的血糖为什么总是忽高忽低？

关于这四个问题，我给大家一一解答。

关于吃，糖友最关心的问题

关于“糖尿病患者什么能吃，什么不能吃的问题”，我的回答是，糖尿病患者在控制总热量的前提下，什么都可以吃，没有不能吃的，只要您每天的总热量不要超。这也就是说，在总热量不超的前提下，热量高的，就要少吃；热量低的，可以多吃。为了满足饱腹感，又不至于血糖过高，当然建议大家选择低热量的饮食。

“什么可以多吃，什么要少吃”，其实，这个问题，与第一个问题实际上是同一个问题，只是问法不同而已。当然还是在不超过总热量的情况下，热量低的，可以多吃，热量高的，要少吃了。

现在，我来解答第三个问题，就是为什么吃得那么少，血糖却那么高？那就是您吃得是高热量的东西。例如您吃了一小碟奶油蛋糕或者吃了几块炸糕，的确，从数量上看，吃得很少；但从热量上看，就是很高了。而另一位朋友，吃了一大盘子的凉拌菜，从外观上或体积上看，一大盘子是碟子的几倍，实际上它的热量却并不高。

最后一个问题，为什么血糖会忽高忽低呢？试想，您的药物剂量没有改变，您的运动习惯没有变化，血糖为什么会忽高忽低？那主要就是饮食的热量不稳定。患者恍然大悟，是啊，您说的有道理，就是这么回事。我有时候吃得多，有时候吃得少。我说，不是吃饭数量的多少问题，而是热量的高低问题。只要热量不稳定，血糖就不会稳定。

热量，影响血糖的重要因素

大家可能已经看出来了，这些问题的回答，都离不开热量的问题。因为，产生热量的东西，就会升高血糖。产生热量高的，升血糖就明显；产生热量低的，升血糖就相对缓和一些。

经常有糖友困惑地说，胡老师，我们都不知道该怎么吃饭了，这个这样说，那个那样说，一个人说一个样。其实，糖友吃饭的首要问题就是热量问题。

✪计算饮食热量 一定要知道自己每天吃饭的总热量应该是多少，也就是说，要知道自己每天吃多少热量的东西。每天的总热量是根据每个人的身高、体重、体型、劳动强度等计算出来的，如果您是新发病例或您不知道，最好到医院找专业人员，如营养师、糖尿病教育师等为您计算并制定一份饮食计划。确定每天的总热量是糖尿病饮食最为首要的原则。在总热量不确定的情况下，说多吃什么、少吃什么都是不科学的。

✪了解食物 这就需要糖友们在知晓了自己每天应摄入的总热量的基础上，进一步了解所摄入的食物中，哪些物质是产生热量的，哪些是不产生热量的；哪些热量高，哪些热量低。在我们所摄入的食物中，有很多种物质，其中，产生热量的主要有三大类物质，一类是碳水化合物，一类是蛋白质，一类是脂肪。凡是属于上述三大类，都是产生热量的，只是产生热量的高低不同而已。如果您明白了这个道理，再有人忽悠您，让你吃一些东西，说吃了也不升高血糖，您就不会走入误区了。

因为，您知道先把这些东西归类，是否属于三大物质的一类，只要属于其中的一类，它就会产生热量，就会升高血糖。例如，有的人说南瓜能降血糖，那就想想，南瓜属于哪一类。众所周知，南瓜属于粮食类，主要成分是碳水化合物，碳水化合物是能够产生热量的，它必定会升血糖而不会降血糖，您就不会奢望通过吃南瓜来达到降血糖的目的了。前几年，有人说，吃地瓜能治糖尿病，有的老人天天买地瓜吃，但是血糖吃得越来越高。如果吃之前，你想一想，它属于哪一类，对，就是碳水化合物，那就会产生热量，就会升血糖，也就不会天天吃了。

也有糖友听人说，每天吃核桃，能降低血糖。先来看看核桃属于哪一类，核桃是坚果，不属于碳水化合物类，也不属于蛋白质类，对，核桃属于油脂类，油脂类包括烹调用油和坚果类。油脂类的脂肪含量高，脂肪能够产生热量，而且是三大物质中产生热量最高的，那它怎么会降血糖呢？遇到该不该吃的东西时，只要看它属于哪一类，是否产生热量，一切问题迎刃而解。

所以，糖友要控制饮食，一定要弄明白热量问题。虽然刚开始感觉有点困难，只要静下心来，慢慢学习，对您的血糖控制一定会有很大帮助。

是的，糖尿病是一种一定要学习的疾病，首要学习的内容是如何吃饭的问题。一个并不聪明的老太太都能学会，你也一定能行。谁学谁受益，早学早受益。