做好这三件事，“糖妈妈”也可以自然分娩！
肖梅
小 故 事
产妇兰兰（化名），是一位“糖妈妈”。
因糖尿病合并妊娠，有两次自然不良分娩史。
既往两次妊娠，血糖控制均不满意（不达标）。
此次妊娠彩超“大排畸”排除胎儿畸形，在内科医生指导下，带胰岛素泵，血糖控制“达标”，孕满38周有不规则宫缩入院，入院后检查宫颈管消失，宫口可容两指，经过充分评估和沟通，严密监测产程进展，于2017年**月**日自然分娩一女婴。
她是第一个知道我在2018年1月1号开公众号“传递我心中的爱”，兰兰就把小宝宝的照片发给了我，她说，她愿意借我的微信公众号的平台与大家共同分享喜悦和幸福。
兰兰说：“其实，我还有住院中一些感人的小细节，我想写进去，肖梅主任早上六点电话查房，叮嘱医生护士在产房关注我，在待产室全程绑着胎心监护仪生产，还有跟我接生的崔组长也很负责，保护我的盆底，最后我一点伤口都没有，生完孩子后21楼护士姑娘们笑我走路带风，跟没生一样！这次真的是享受了一把超级VIP。产科团队工作的敬业，省妇幼生孩子值得信任！
小知识
妊娠期糖尿病应非常重视
妊娠期间的糖尿病包括两种情况：一种是妊娠前已有糖尿病的病人妊娠，称为孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus, PGDM）；另一种是妊娠后首次发生的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）。
糖尿病孕妇中90%以上为GDM。妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害，应引起重视。
怎样才算妊娠期血糖达标？
血糖“达标”：即妊娠期血糖控制标准：
空腹或三餐前30min：3.3--5.6mmol/L
餐后两小时：4.4-6.7mmol/L
夜间不低于：4.4mmol/L
妊娠期“糖妈妈”的血糖达标，对母儿损伤最小。
糖尿病对母子有哪些不良影响？
糖尿病对母儿的不良影响取决于血糖升高出现的时间、血糖控制情况、糖尿病的严重程度以及有无并发症，血糖高为什么会对母儿有影响？
让我们来与大家举一个例子：我们湖北人在夏天爱吃“凉拌黄瓜”，凉拌黄瓜时，放少许糖、醋。凉拌黄瓜又香又脆。如果一碗黄瓜放半碗糖，我们会发现黄瓜变得“瘦小”、皱巴巴的。一点也不香，更谈不上脆了。那是因为在高糖环境中，黄瓜被糖“腌制”失水变小。如果孕妈妈血糖高，孕妇和胎儿长期处在（浸泡）高血糖环境中，组织和器官被高血糖“腌制”而遭受损伤。
糖尿病对孕妇的影响
1.孕早期自然流产发生率增加：多见于PGDM孕妇，糖尿病孕妇宜在血糖控制接近或达到正常后再考虑妊娠。
2.易并发妊娠期高血压疾病：为正常妇女的3~5倍。
3.糖尿病人抵抗力下降，易合并感染。
4.羊水过多，其发生率较非糖尿病孕妇多10倍。
5.巨大胎儿发生率明显增高。
6.糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病对胎儿的影响
1.胎儿畸形：高于非糖尿病孕妇2-3倍。
2.巨大儿。
3.胎儿生长受限。
糖尿病对新生儿的影响
1.新生儿呼吸窘迫综合症。
2.新生儿低血糖。
3.新生儿红细胞增多症。
4.新生儿高胆红素血症。
5.其他：低钙血症和低镁血症等的发生率，均较正常妊娠的新生儿高。
“糖妈妈”是剖宫产好还是自然分娩好？
从医学上来说，妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征。
1.不需要胰岛素治疗、血糖控制达标的“糖妈妈”，无母儿并发症，在产科、内科医生的严密监测下可等待到预产期。
2.需要胰岛素治疗的“糖妈妈”，如血糖控制良好、无母儿并发症，在产科、内科医生的严密监测下，妊娠39周后可考虑终止妊娠。
3.血糖控制不满意或出现母儿并发症的“糖妈妈”，应听医生的话，住院！“糖妈妈”是剖宫产好还是自然分娩好，住院后，产科医生会根据您的血糖和母儿状况，综合评估后会制定个体化分娩计划。
小贴士
1. 如果您血糖异常拟怀孕，请记住先看内科医生，再决定是否怀孕为宜。
2. 妊娠期“糖妈妈”的血糖一定要在产科、内科医生监测下，使血糖达到目标值，这样对母儿损伤最小，高血糖环境对母儿损伤是毋容置疑的。
3. 如果你是一位“糖妈妈”，特别想自然分娩，你一定要向兰兰学习，坚持做到血糖达标、胎儿出生体重控制在6斤（3000g）左右，更重要的是，产科医生评估您具有阴道试产的条件，这样一来，你自然分娩的愿望是可以实现的。
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马良坤主讲
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