打破“降糖”的12个谣言（二）

#糖尿病

夏乐敏

糖尿病患者学会“降糖”，有利于健康，但“降糖”也没有想象的简单，绕过一些误区，正确“降糖”。

谣言7

糖尿病治疗长期服药即可，无需反复检查

在糖尿病治疗过程中，不仅需要调整生活方式、规律服药，还要定期监测一些代谢指标，不仅包括血压、血糖、血脂，还要评估颈动脉、肾动脉和下肢动脉有无内膜增厚、斑块形成、血流是否通畅等。

一般每年复查2～4次。

另外，这些代谢指标受季节、天气等因素的影响，也要反复检查，千万不要认为吃了药之后就万事大吉了。

谣言8

只关注血糖，血压和血脂与糖尿病无关

有些患者认为只要控制好血糖，血压和血脂就都无所谓了。

但其实在控制大血管病变的风险因素方面，它们的重要性排序依次是血压、血脂、血糖。

在控制动脉硬化方面，单独控制血糖，而不管血脂与血压，治疗的效果并不好。因此“三高” 的控制都要兼顾，需要长期综合治疗。

另外，血压和血脂并不是降下来就可以放之不管了，在达标之后，还需要用药维持治疗（有时可以减量，但要根据具体病情来定）。这就好像打一场战争，攻城略地的时候用重兵，而抢下的山头还需要有人放哨把守，否则往往很快就会失陷。

谣言9

自查血糖只查空腹血糖即可

血糖包括空腹血糖和餐后血糖，二者对控制血糖和维持血糖的稳定都是非常重要的。不能只关注空腹血糖值，也要注意餐后血糖的情况。特别是到门诊复诊时，有全面的血糖值对医生更好地了解病情、制订方案和药物的调整有极大的意义。

此外，除了血糖的绝对值之外，血糖的波动范围也非常重要。

一般来说，餐后血糖比餐前高2～4mmol/L，过大的波动对身体无益处，比如餐前是4mmol/L，餐后2小时血糖如果是6～8mmol/L就比较合适。

另外，应每隔3个月检查一次糖化血红蛋白值，了解自己2～3个月的血糖平均情况。

谣言10

血糖大于4～5mmol/L，就说明没有低血糖

一般情况下，当血糖小于3.9mmol/L即发生了低血糖。但对于不同个体来说，有没有发生低血糖主要还要看患者的症状，与平时的血糖相比血糖值是否偏低。

判断是否发生了低血糖，可以看看有无饥饿感、心慌、头晕、出汗、脾气暴躁、情绪低落等症状，其次是加餐后症状是否可以缓解（通常加餐后10~40分钟可部分或完全缓解）。

出现这些症状时，有些人的血糖可能是6mmol/L或7mmol/L，不一定很低。但即使血糖值不低，出现症状了仍然很危险，会引起血压升高，甚至出现心脑血管意外等。

因此，对于容易发生低血糖的患者，一定要注意餐前、餐后2～4小时的症状，同时加以记录，看病时携带记录本，方便医生调整药物。

谣言11

用药伤身，越少用越好

很多人根深蒂固地认为是药三分毒，能不用药绝不用药。

然而，糖尿病是一种代谢功能紊乱性疾病，生活方式调整是基础，当生活方式调整不能达到控制目的时，就需要适当用药了。

从长远考虑，用药可以很快控制指标，减少并发症的发生。其次，用药的不适应时间一般不会很长，往往一个月左右就会适应了。

对于代谢性疾病的治疗主要是把疾病控制住。而控制疾病的概念就是调整、保健。所以，不要认为吃药就能将疾病治愈，它是用来控制疾病的，将疾病的危害降至最低。

谣言12

口服药对肝肾有损，应尽早打胰岛素

有些患者所用的胰岛素量很大，但血糖控制的并不佳，血糖值波动很大，同时患者的精神也不好。这种情况下，医生会给他调整口服用药（常用的是二甲双胍），减少胰岛素用量或做相应调整。患者有时会问：”你们没有更好的药了吗？我知道二甲双胍，但怕它对肝肾功能不好不敢用，因此打的胰岛素。“医生会说，你先试试看。结果，几个月后，患者血糖往往控制得比原来好得多。

在胰岛素的基础上，加一些口服药可以减少胰岛素的用量，减少血糖波动。而且使用胰岛素要掌握好它的适应证，不要盲目认为口服药有损肝肾，而追求胰岛素的使用。