
不打网球也会得“网球肘”?

“网球肘”又名肘外侧疼痛综合征,最典型的表现就是肘关节外上方有一个明显压痛点,按压剧痛,相应前臂区域也有牵涉样疼痛,患者出现腕关节背伸及前臂旋转功能障碍,常常影响握持工具,无力拧干毛巾。
早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”,随后1882年Morris将其称为“网球肘”,后来发现不止是网球运动员,任何涉及过多和重复使用这些肌肉,反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业,如家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、厨师、泥瓦匠、石匠、钳工等均是“网球肘”的高发人群,而且好发于右手。
疼痛部位和性质:最开始是肘关节外侧的酸胀,然后开始疼痛,逐渐出现握物无力,当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧,严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射,抓持物体时也会出现疼痛,局部红肿不明显。肘部的活动范围一般不受影响。
如果水平端起满满一杯咖啡时,肘部外侧有不适或疼痛的话,也可能是“网球肘”在作怪。
手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,就要怀疑“网球肘”。
将患侧手掌向下握拳(如左手),腕关节曲屈,左手肘搁在桌面上,右手手掌压在左手背,然后努力让左手的手腕关节背伸上翘,如果左肘部外侧有疼痛的话,十有八九就是患上了“网球肘”。
“网球肘”是一种常见的疾病但治疗起来具有挑战。虽然约90%患者保守治疗1年后症状缓解,但只有13%患者在3个月后症状完全消失,仅34%患者1年后痊愈。
适用于初发患者。疼痛急性期应停止做肘部、腕部的动作,肘关节制动、冰敷(疼痛发作48小时内),慢性期热敷,并结合针灸、理疗、推拿等治疗,都有一定的疗效。这个阶段“网球肘”,大多无需药物治疗,若能按照上述方法及时治疗,往往可以痊愈。
若基础方案治疗无效,可以考虑药物治疗,主要是口服非甾体消炎药或常用的肌肉酸痛贴布及药膏等。可以同时辅助体外冲击波疗法,该方法已被推荐为治疗该病的重要方法,此外还可以配合按摩和肌效贴外用治疗。
上述方案仍无效时,可采用局部封闭疗法,该法具有经济、简便易行、效果立竿见影等优点,但远期治疗效果差,复发率高。对于初次发病患者应该避免使用,也不应作为首选方案。若要使用,应限制1年内2次,治疗后应局部保护制动4周。
富血小板血浆(PRP)局部注射可以促进肌腱干细胞的增值和肌腱损伤的修复,同时抑制疼痛,是一种新的治疗方式,文献报道效果优于局部封闭治疗。
绝大多数“网球肘”患者经过制动和非手术疗法都可以痊愈,极少数顽固性“网球肘”严重影响生活和工作,完善MRI检查证实伸肌腱止点损伤并累及关节囊,可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和开放性手术。
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