慢性肾脏病患者能吃豆制品吗?该如何吃?

#饮食误区,营养   李冠臻
豆制品并不是肾脏的敌人,肾病患者也能适当食用  

很多患有慢性肾脏疾病尤其是已经出现了肾功能不全的患者,都听说过“肾病患者不能吃豆制品”这句话。

对肾病营养了解不深入的医生和护士也经常对肾病病友强调:“肾病饮食应做到低蛋白饮食,饮食要以动物蛋白为主,植物蛋白(包括大豆蛋白)含有较多的非必需氨基酸,会加重肾脏负担”。

还有部分人认为豆制品普遍含磷较高,会加重高磷血症,进而影响病情,所以慢性肾病患者万万不能食用豆制品。


听到这些言论后,肾病病友对一切豆类及豆制品都避之不及,生怕吃了豆类食物加重自身病情。但事实真的是这样吗?

为了还豆制品的“清白”,我们首先讲讲为什么要求慢性肾病患者要做到优质低蛋白饮食,以及“肾病患者不能吃豆制品”这句话的由来。

为什么肾病患者不能吃豆制品?


长期以来,医学专家在治疗慢性肾脏病过程中发现,对于患有慢性肾脏病,尤其是尿蛋白阳性的患者,实施优质低蛋白饮食可以减少消化道的厌食、恶心等症状,并有助于防治代谢性酸中毒、高钾血症和高磷血症。

另外低蛋白饮食可以降低肾小球的负担,从而减轻或防止肾功能的恶化。

由于我们日常主食类食物(大米、面粉、玉米等)中的非优质蛋白比例较高,对肾脏的代谢负担较大,所以很多医务人员在进行患者宣教时会强调“减少植物类蛋白的摄入量”,“避免食用植物蛋白”,而豆类及其制品是植物蛋白最常见的来源,所以很多肾病病友及部分医务人员误认为肾病患者不能吃豆制品。

但是,最近几年大量的医学研究证实大豆蛋白对肾脏具有显著的保护作用。虽然黄豆及其制品(豆浆、豆腐、豆腐干、豆腐脑等)中所含蛋白属于植物蛋白,但因氨基酸含量的特殊性,以及含有大豆异黄酮等保护肾脏的有益成分,在慢性肾脏病的低蛋白饮食的治疗中,不应将大豆蛋白列入禁食之列。

与常见的肉类中所含动物蛋白相比,黄豆等植物蛋白并没有增加尿蛋白的排泄,其对肾功能的保护方面,也与动物蛋白相似。此外,黄豆蛋白在改善慢性肾脏病患者血脂紊乱的作用显著优于动物蛋白。在2017年,我国颁布的《慢性肾脏病患者膳食指导》中明确说明,大豆制品不会增加慢性肾病患者的肾脏负担。所以,患有慢性肾病的病友们从此不必谈豆制品而色变了。

肾病患者如何选择豆制品?每天可以吃多少?

虽然豆类对肾病患者有益处,但还是不能放开食用。

专家建议,肾病综合征患者每天蛋白质的摄入量以40~50 克为宜;在肾病综合征的早期、极期可适当额外补充 5~10 克蛋白质;肾衰竭、尿毒症患者,每天蛋白质的摄入总量不要超过 40 克,不要再额外补充蛋白质。大豆中含有35%~40%的蛋白质,经过加工后的豆浆、豆腐等豆制品中蛋白消化吸收率会显著提高,一般我们建议肾病患者每日豆制品摄入量不超过二两(100g),对于终末期的肾病患者,蛋白质的摄入则需要严格限制,建议在进食豆类之前先向自己的主管医生或者营养师进行咨询。这样,肾病病友们既可以满足对豆制品的渴望,又不会给肾脏带来负担,生活可以健康又营养!

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