医学谣言何时休:心脏支架手术是缺德手术?

#其他   宋涛
朋友圈内曾疯转过这样一篇文章《可怕的心脏支架》,文章中提到心脏支架是国外淘汰的技术,做了支架手术,如同在体内安了定时炸弹,一时间,心脏支架手术被推向了风口浪尖。  
有关心脏支架的谣言

年前,一个朋友带着母亲来找我看病。老人家患高血压、糖尿病多年,经常有胸闷、胸痛的症状,近几日明显加重。心电图显示为广泛ST段压低。

通过病史、症状、体征以及心电图表现,我告诉朋友,老人家需要做个冠脉造影检查以明确冠脉狭窄程度。朋友一听立即反对:“做造影就得做支架吧?我妈可不能做支架,那都是国外淘汰的技术了!据说那东西更容易堵,人就废了!”我一时语塞。

我知道他是看过一篇在朋友圈疯转的文章,名为《可怕的心脏支架》。这篇文章从头到尾充斥着谎言与偏见,以及一些歪理邪说,是为了推广某种技术而故意抹黑心脏支架,并把心脏支架术描绘成缺德手术,极尽危言耸听之语言。

由于这些谣言看上去很容易知道是假的,但凡有一些辨别能力的人都能明了真相,我也没有把它当回事儿,毕竟现在朋友圈中谣言满天飞,辟谣速度根本跟不上造谣的。

但有着高学历的朋友竟也不分是非,想想真是太可怕了!然而目前一些关于心脏支架的谣言危害巨大,并且仍在病毒式传播着。一些听信这些谣言的患者,在急性心梗后拒绝配合医生的积极治疗,拒绝冠脉造影和植入支架,耽误治疗而丧命。

该文的主要谣言点:

“这种手术在国外七、八十年代就淘汰了,中国人拿过来还叫高科技”

“做完了这个手术后,就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹,而且突然发作起来3分钟内就会死亡,比心肌梗死的12分钟死亡还快”

“做了这手术就得终生吃药,你不死在心脏病上就得死在这药上”……

 下面让我们重新认识一下心脏支架,看看到底这是个缺德手术,还是谣言的始作俑者缺德地妖言惑众。

有关心脏支架的真相

目前治疗冠心病的方法,主要有药物、冠脉支架、外科搭桥手术三种方法。而心脏冠脉支架术也是国际上公认解决冠脉严重狭窄或闭塞的有效方法,它通过穿刺桡动脉或股动脉,使用微创的介入方法在严重狭窄或闭塞的冠脉内置入支架,可以恢复冠状动脉的血流,从而恢复心脏的供血。

心脏支架的出现已经救治了数以百万计的冠心病患者。对于急性心肌梗死患者,我们常说时间就是心肌、时间就是生命。越早开通罪犯血管,坏死心肌越少,治疗效果也就越好。置入支架开通血管是最有效的方法,也是救治急性心梗的常见方法之一,技术在国内外已经非常成熟。

在美国,根据美国心脏协会的数据,每年美国共完成支架手术超过40万例次。2013年,美国前总统小布什于得克萨斯州达拉斯市一家医院诊断为冠心病,并成功接受心脏支架手术。另一位前总统比尔·克林顿也于2010年做过支架手术,医生在他的冠状动脉中植入了两枚支架,以恢复血液流动。说这种技术在国外已经被淘汰,完全是胡说。

心脏支架术是由心脏球囊扩张术发展而来,也经历了裸支架、药物洗脱支架、可溶性心脏支架和生物可吸收支架等发展历程。目前最常应用的第三代支架药物洗脱支架,其再狭窄发生率已较裸支架大幅降低,仅为5%~8%,也就是说安置心脏支架后血管再堵的几率大大降低了。第四代支架是可降解的生物支架,也在逐渐地走向临床。

所以说心脏支架并不是什么埋在体内的定时炸弹。虽然装完心脏支架确实可能出现血栓,但这种情况发生率已极低。并且这项技术在不断进步,临床副作用越来越小、术后效果越来越好,在国内外都受到充分肯定。装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。

心脏支架--生命的通道

我更愿意形容支架为生命的通道,在命悬一线时杀出一条血路,挽救濒临逝去的生命。2012年,《新英格兰医学杂志》将冠心病介入治疗与药物洗脱支架的发明列为改变冠心病治疗进程的伟大技术,因为如上技术有效地推动了心血管疾病死亡率的下降。

安了心脏支架要终身服药?

关于安了支架后就要终身服药,也是一个常见的误解。因为药物治疗作为冠心病治疗的基石,无论你是否安了心脏支架都需要终身服药的,主要用于调解血液黏稠度,调整血脂,稳定冠脉斑块等。如果说安了支架后药物使用的不同,就是需要服用氯吡格雷或替格瑞洛这两种抗血小板药物,用来防止支架内再狭窄的发生,而这两种药物在支架术后一年到一年半即可停药。 

现在的中国已经不是过去那个落后的时代,医疗手段也已与国际接轨,甚至有些技术方法、手术熟练程度要优于国外。国内的很多大医院每年都有医生参加国际会议进行学术交流,与国际专家们共同讨论新技术的进展。

所以说,把心脏支架手术描述成落后技术是不对的。目前并没有更好、更有效、创伤更小的方法来媲美或替代支架手术。使用一些危言耸听的语言、胡编乱扯的所谓真相蒙骗大众,使患者误解甚至抵制心脏支架手术,以达到一己私利的目的,真是居心叵测,到底是谁缺德,一目了然。

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