●第一代抗组胺药物（镇静类抗组胺药）：较常见的有苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚定、酮替芬、异丙嗪、多赛平等。

●第二代抗组胺药物（非镇静类抗组胺药）：西替利嗪、阿司咪唑（息斯敏）、咪唑斯汀（皿治林）、特非那定（敏迪）、氯雷他定（开瑞坦）、阿伐斯汀（新敏乐）。

●第三代抗组胺药物（非镇静类抗组胺药）：地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等。

1.抗组胺药物的划分主要依据药物对组织的特异性能力来判别，通俗来讲，就是一代有镇静作用，二代、三代没有镇静作用或者作用轻微。第一代抗组胺药物可以透过血脑屏障，因此服药后您会出现嗜睡、脑袋“沉”的症状，而第二代药物（除外西替利嗪）这种作用就相对较弱。第三代药物抗过敏抗炎作用更强，不过心脏毒性和不良反应更小。

2.这么一说，您会认为传统的抗组胺药物不好，其实不然，正是由于第一代药物的中枢作用，使得痒觉的阈值提高，因此止痒效果更优。此外，一些经典的药物除了发挥抗过敏的作用，还可以有其他的治疗效果，如异丙嗪可以用于麻醉用药，苯海拉明可以用于晕动病，多赛平可用于抗抑郁等，可作为第二代药物治疗不足的辅助治疗。

3.由于药物本身药理机制的不同、基础疾病的影响、机体代谢能力的差异，如果你有以下几种情况，那么可供选择的药物品种就受限。比如合并基础疾患，或者你属于特殊人群，再有就是合并使用其他药物的人群。

●青光眼的患者：由于部分抗组胺药物会有抗胆碱作用，会导致青光眼患者的眼压升高，视物模糊，应避免使用苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪及多赛平。

幽门狭窄、十二指肠梗阻、胃溃疡的患者：避免使用苯海拉明、赛庚啶。

●前列腺肥大的患者：同样由于有些药物的抗胆碱作用，可能会使前列腺肥大的患者出现尿潴留，可以选用二代抗组胺药物，不宜使用苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪及多赛平。

●有心脏基础疾病的患者：二代药物中阿司咪唑、特非那定有心脏毒性，可以引起心动过缓，或者严重的心律失常。同时还应避免选用苯海拉明、多赛平、咪唑斯汀。

●肝肾功能不全的患者：肝功能异常不必调整剂量：西替利嗪、阿伐斯汀、非索非那定。肾功能不全的患者都需要调整剂量，肝功能损害的病人不宜食用咪唑斯汀、阿司咪唑、严重肾功能损伤的患者禁用西替利嗪。

●精细工作、危险工作或者长期需要学习的人群：建议选用二代中没有嗜睡作用的药物，如阿司咪唑（息斯敏）、咪唑斯汀（皿治林）、特非那定（敏迪）、氯雷他定（开瑞坦）、阿伐斯汀。

●老年人：首选二代抗组胺药物，如果有基础疾病需参照基础疾病的治疗药物选择。

●儿童、婴幼儿：选择适合儿童的剂型，如糖浆、滴剂、干混悬剂，选用的药物可以是西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆剂，对于小于6个月的婴儿证据仍不足，必须使用时需慎重，严密监护其安全性。

●孕妇、哺乳期女性：选用抗过敏药时，建议考虑阿伐斯汀、西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明、氯苯那敏（孕妇用药B类，较安全），而不要选用阿司咪唑、卡巴斯汀、特非那定和非索非那定（孕妇用药C类）。哺乳期可以酌情使用西替利嗪、氯雷他定和氯苯那敏。

●多数抗组胺药物用药期间不宜饮酒或者合用中枢神经抑制剂（如麻醉药、镇静催眠药、抗抑郁药）。

●阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定、特非那定通过肝药酶代谢，不要与咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱同用。

●如果正在使用单胺氧化酶抑制剂（异烟肼、部分抗抑郁的药物和治疗帕金森的药物），那么禁用多赛平、赛庚啶。

●正在使用降糖药物的患者，不宜合用酮替芬。