臭的物质基础是一类特定的化合物，即挥发性硫化物（英文缩写为VSC）。

VSC包括硫化氢（H₂S）、巯基甲烷（CH₃SH）、甲硫醚【（CH₃）₂S】、吲哚等，它们有一个共同的特征——臭。

H₂S有臭鸡蛋气味，CH₃SH有令人不愉快的气味，（CH₃）₂S有难闻的气味，这些东西凑在一起，绝对是臭味相投。

其实，85%左右的人口臭的病因来源于口腔问题，如口腔卫生不良、龋齿、牙髓坏死、牙列拥挤、不洁义齿、牙龈炎、牙周炎及口腔黏膜病等。

口腔细菌种类繁多，有数百种。虽然不同细菌千差万别，但却可以根据其对氧气的需求分为两大类，即需氧菌和厌氧菌。

致龋菌多为需氧菌，牙周致病菌则多为厌氧菌。而产生VSC，导致口臭的大多数是厌氧菌，即“牙周致病菌”。

因此口臭与牙周病的关系密切，牙周病越严重，口臭也越明显。所以，解决口臭的问题在某种程度上可以理解为解决牙周致病菌旺盛生长的问题。

既然口腔问题导致的口臭关键在于厌氧菌，那么“解药”肯定与控制厌氧菌有关，主推以下两种方法。

即日常不但要做到有效刷牙和清洁牙齿邻面，还要彻底清洁舌背上的食物残渣和细菌，这一点至关重要，因为舌背是厌氧菌的乐园。

清洁舌背可以用普通牙刷，也可以考虑用刮舌器。这不仅有利于清除口臭，还有助于改善味觉；如果同时患有牙周炎，还要及时接受牙周基础治疗，如洁牙术、刮治术和根面平整术。

即用药物控制厌氧菌，常用方法就是漱口水。各种漱口水对口臭的控制能力并不相同，主要分为四类：

①含氯己定（洗必泰）的漱口水，可有效减少VSC的产生，效果最佳（有效时间为一整天），但存在使牙齿和舌头染色的风险，必须在医生指导下使用；

②含乳酸锌的漱口水中的金属离子锌可以与VSC中的硫结合，从而起到除臭效果；

③含氧化剂的漱口水（如过氧化氢的漱口水，称为双氧水）可以有效抑制厌氧菌；

④含精油等其他成分的漱口水，除臭效果较差，只能短暂消除口腔异味。

使用牙膏刷牙、含薄荷片或者嚼口香糖，这些生活中最为常见的办法。

虽然这些办法广告宣传做得不错，看起来也算简单实用，却因为不能有效控制牙周致病菌，只能起到短暂隐藏口臭的效果。

近年来，也有研究用口服益生菌的办法（替代疗法）控制口臭的。

结果表明，替代疗法不但可以改善口臭，而且可能对牙周健康有益。

自己觉得口臭，但是检查后并未发现有口臭。

【解决办法】

如果感觉已经影响到自己的工作和生活，建议咨询心理科或精神科医生。

一般为一过性口臭，极易发生在晨起的时间，仅由于睡眠期间唾液分泌量减少，细菌变得较为活跃，导致口臭。另外，吸烟、饮酒、进食洋葱、大蒜等特定食物，也会引起口臭。

【解决办法】

采取正确的口腔卫生措施即可解决，并且建议大家还是尽量远离烟酒。

85%左右是口腔问题引起的（上文已着重介绍）。另外，感染幽门螺杆菌、呼吸道或消化道体内异物和代谢病（糖尿病、肾衰等）也会引起口臭。

【解决办法】

口腔问题引起的口臭通过洁牙术、刮治术等治疗，以及使用漱口水等方式，可以达到一定的清洁、治疗效果。

而由其他疾病引起的口臭，需要针对相关疾病进行治疗，一旦疾病得到有效控制，口臭的症状也会逐渐改善或消失。

尽管口臭原因很多，但生理性口臭和口腔疾病导致的病理性口臭最为常见，所以关注口腔卫生，定期清洁牙齿，才能让你的口气清新，摆脱口臭。

审稿/上海市口腔医院 李存荣

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