常见外伤，消毒液怎么选？
路遥
今天我们就来积累一种“正确地选择消毒液进行皮肤伤口消毒”的能力。
为了避免成为那种“左耳进、右耳出”的医学科普文章，有必要先给出【指挥官命令】。“指挥官命令”这一概念出自于《罗辑思维第180期 黄执中：你如何听懂我说的话》。大意就是指在瞬息万变的战场上，如果让你的军队只能做一件事，那么针对这件最重要的事情的最核心的指令就是指挥官命令。
浓度为0.5%的碘伏可以用来安全有效消毒除眼睛外的任何人任何部位的伤口，如果碘伏过敏就用生理盐水。
如果你很忙没有时间再往后看，又或未来忘记了后面的内容，只要谨记这条"指挥官命令"就足以应付一般情况。
但黑格尔也说"存在即合理"，下面就来看看那些消毒液存在的意义。
作为一种含碘的广谱杀菌消毒液，碘伏对细菌、真菌、病毒、原虫和芽孢都有良好的杀灭效果。不仅可用于专业手术消毒，也可用于处理烧伤、冻伤、切割伤、擦伤、挫伤等一般各类外伤。推荐家庭常备浓度为0.5%的碘伏，兼顾安全性和有效性，可放心大胆地用于消毒小儿皮肤、口腔黏膜及外阴生殖器等敏感部位。
无酒精成分，不易穿透油脂。因此，对于油脂较多部位（如油性的头皮、多汗的腋窝等）及皮肤毛囊汗腺内部的消毒效果不如碘酒、酒精。这其实也就是为什么骨科医生在手术消毒时更信赖碘酒、酒精的原因。
（1）少部分人有可能对碘伏过敏，出现涂抹部位红肿、皮疹及瘙痒，应停止再用碘伏，用生理盐水擦洗或去医院就诊；
（2）碘伏不能入眼，面部消毒时应保护双眼，一旦入眼立即大量清水冲洗后去医院就诊；
（3）已经用 “红汞”消毒的伤口不能再用碘伏。
疼痛指数：★
安全指数：★★★★★
有效指数：★★★★★
推荐指数：★★★★★
双氧水为氧化性消毒剂，常用消毒浓度为2.5%~3.5%，对细菌、病毒均有杀灭效果。最大优势在于对厌氧菌（最耳熟能详的就是破伤风杆菌）有极强的杀灭作用。局部涂抹或冲洗能产生气泡，起泡效应不仅有轻度止血作用，还有清除坏死组织的作用。可以用于清洗创面、溃疡、脓痘、耳内脓液及较深的伤口。
稳定性不好，易挥发变质。对伤口的刺激性比碘伏大，会引起疼痛，且因为对创面基底的刺激性可能使得伤口后期形成疤痕。
（1）双氧水的刺激性可能继发瘢痕增生，不用于面部伤口消毒；
（2）双氧水不稳定，挥发后即无消毒作用。消毒双氧水浓度不应超过3％，否则会引起局部皮肤烧伤；
（3）应用双氧水消毒后，最好用生理盐水冲洗或擦掉残余双氧水；
（4）不能入眼。
疼痛指数：★★★
安全指数：★★★★
有效指数：★★★
推荐指数：★★★★
消毒医用酒精浓度为75%，能有效杀灭常见细菌，并具有良好的渗透能力。
酒精不稳定，易挥发失效。对细菌杀灭作用较强，但不能杀灭芽孢和病毒，因此常与碘酒联用。具有刺激性，进入伤口会引起疼痛，并破坏伤口内正常组织，使伤口愈合缓慢，疤痕明显。
（1）不用于伤口内，也不可于眼、鼻、口、会阴等敏感部位的消毒；
（2）擦拭的酒精挥发可使局部温度降低（这也正是发烧后用酒精擦拭降温的原因），引起局部血管收缩，不利于炎症的吸收，不适宜慢性炎症及深部有化脓性的皮肤的处理；
（3）可引起局部组织微循环障碍，因此植皮术后植皮区不用酒精消毒，也不适宜有瘀血的皮肤（皮肤颜色青紫）消毒。
疼痛指数：★★★★
安全指数：★★
有效指数：★★★★
推荐指数：★★
碘伏=碘剂 水 碘酒=碘剂 酒精
这两个简化公式很好阐述了碘酒与碘伏的区别，也自然的导出碘酒的优缺点。
碘酒的杀菌作用明显，强于碘伏和酒精。可杀死细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等致病菌。穿透力强。杀菌力、腐蚀性及刺激性均与碘酒浓度成正比，浓度为2％碘酒常被用于完整皮肤的消毒，但涂搽作用2-3分钟后必须用75％酒精脱碘。
碘酒具有较强的腐蚀性和刺激性，进入伤口不仅会引起疼痛，还会破坏正常组织，使伤口愈合缓慢，疤痕明显。如今多仅由专业医护人员应用，已有被碘伏取代的倾向。
（1）只能用碘酒消毒完整无破损的皮肤，碘酒消毒后必须用75%酒精多次涂抹“脱碘”；
（2）颜面、会阴、小儿等敏感皮肤，禁止用碘酒消毒；
（3）由于碘酒中含有酒精，所以酒精的注意事项同样适用于碘酒；
（4）对于已经用 “红汞”消毒的伤口不能再用碘酒。
疼痛指数：★★★★★
安全指数：★
有效指数：★★★★★
推荐指数：★
渗透压同组织和细胞内渗透压一致，被广泛用于静脉输液和冲洗伤口。对组织无任何刺激性，包括眼睛。
本身无灭菌作用，主要是靠机械冲刷带走致病微生物。
（1）生理盐水必须无菌，打开瓶盖使用时应小心谨慎以免细菌进入，开瓶后即便保护良好为了安全起见有效期最好不要超过3-5天，医院打开瓶盖的生理盐水24小时内必须扔掉；
（2）由于生理盐水主要靠物理机械冲刷，因此冲洗时为了消毒效果需保证足够冲洗剂量。
疼痛指数：0
安全指数：★★★★★
有效指数：★★
推荐指数：★★
1、碘伏应用最广，兼顾安全性和有效性，居家旅行必备；
2、碘酒和酒精不能用于伤口内，会长疤；
3、碘酒不能用在面部、会阴和孩子身上；
4、双氧水也可能会刺激伤口长疤，别用在面部伤口；
5、赶紧翻翻家里有没有红药水和紫药水，找出来扔掉。
医学在应用的层面其实也没有想像的那么复杂，不是么？
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