游医生指北|眼睛总是干涩，多哭哭是不是就行了呢
游玉霞
现在眼睛干涩简直太普遍了，谁要是说，我眼睛从来没不舒服过，简直就是对手机的不尊重。
那是不是眼睛觉得干，就是干眼症了呢？还有不少患者曾经在门诊问我说，那我多哭哭是不是就管事了呢？
在过去的一周时间里，你有没有以下不舒服的感觉？
对照以上评分表，计算一下，如果你的得分超过10分，你很有可能已经患上干眼症。
临床上，除了这些主观不舒服的症状外，一般还会给你做一些检查，评估你的具体情况，其中，比较常见的就是泪液分泌试验和泪膜破裂时间。
操作相对简单，但可重复性不是很好。
检查时，将检测的试纸一端折弯，并置于下睑内侧1/3结膜囊内，其余部分于眼睑皮肤表面，轻闭双眼，5分钟后看试纸被泪水浸湿的长度。
如果检查前没点表面麻醉药，主要是检测泪腺的功能，短于10mm为分泌不足。
如果检查前点了表面麻醉药，则主要评价的是副泪腺的分泌功能，短于5mm为泪液分泌不足。
泪腺，受到情感或外界刺激后大量分泌泪液，起到冲洗和稀释刺激物的作用，一般会在短时间内分泌很大的量。
副泪腺，数量只有泪腺的1/10，副泪腺的分泌称为基础分泌，其分泌量足以维持眼表的湿润，减少眼睑和眼球的摩擦。平常我们觉得眼睛干，大多是基础分泌量可能变少了。
所以说，你平常眼睛干，靠哭是解决不了问题的。
干眼，是指任何原因引起的泪液异常，从而导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
泪膜在其中扮演重要角色。
泪膜是很薄的一层，但从外到里包括脂质层、水液层和黏蛋白层。
泪膜破裂时间（tear break-up time，BUT），就是用以评估泪膜稳定度。正常为10-45秒，＜10秒为泪膜不稳定。
当你看电脑久了，觉得视线变模糊，但是眨眨眼睛后，好像又能看得清了，通常就是由于长时间对着屏幕，泪膜不稳定，导致视物模糊，但是眨眼后，泪膜结构改善，视力又会有所提升。
泪膜不稳定，除了前面说的泪液的基础分泌量减少，还和脂质层存在很大关系。这也是为什么很多爱画眼妆的女生，容易觉得眼睛干的原因。
这是目前干眼很常见的一种类型。就是因为睑板腺功能障碍，导致油脂分泌的少了，从而泪液蒸发变多，眼睛觉得干。
我们的眼皮里面有两种腺体：在睫毛根部的叫眼睑皮脂腺，开口于毛囊；另一种垂直并列地排在眼皮里面的叫睑板腺，开口于睑缘。
睑板腺功能障碍（MGD） 是一种慢性、弥漫性睑板腺异常，主要是由于睑板腺开口堵塞而引起的睑板腺分泌油脂的质或量的异常。
因此，在画眼线或涂睫毛膏的时候，要注意不要过于靠近睑缘，并且一定要注意卸妆彻底，避免影响睑板腺正常的油脂分泌。
改善用眼习惯
比如减少电子产品试用时间，近距离用眼20分钟后，就看远20秒休息一下。不要熬夜，早点睡觉，等等。但是这些都是说起来容易，做起来很困难。
适当补充人工泪液
这里提醒大家不要随意上网买一些网红眼药水，最好是能先就诊，明确诊断后再有针对性的用药。
睑板腺按摩
存在睑板腺功能障碍的人，除了要注意眼睑卫生，必要时根据情况口服或者局部滴用抗生素眼药水外，还可以使用热敷和按摩的方法来帮助改善睑板腺分泌功能。
针对性的治疗方法
比如，IPL强脉冲光治疗。这是一种强度高，经过聚焦和过滤后形成的一种宽普光，通过光热效应加热皮脂腺，达到治疗睑板腺相关疾病的方法，可快速缓解干眼症状。
还比如，干脆做个泪道栓塞手术，主要针对中重度干眼患者。在泪道里放一个栓子，从而减少泪液排出，增加泪液在眼表停留的时间，从而缓解干眼的症状。
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游玉霞主讲
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