眼前总有黑影飘,是要瞎的征兆吗?

#眼科   游玉霞
眼前总有影子怎么回事儿?  

以前我们总说,随着年纪变大,眼睛就会出现怎么怎么不好,比如,眼前突然出现个黑影在飘。但是,眼看着第一批90后都开始秃了,所以我们再也不能拿年龄说事了...

就好像你不知道什么时候叶子会发黄,婴儿会长出第一颗牙,你会爱上一个人,你也不知道什么时候眼前突然就出现黑影飘。其实这个像“蚊子”在眼前飞的症状还挺常见的,也就是大家常说的“飞蚊症”。


01
为什么眼前会出现飞蚊?

飞蚊症其实是眼睛里面的玻璃体出现混浊的一种表现。

玻璃体,正常情况表现为透明凝胶状,位于晶状体和视网膜的中间,是眼内体积最大的一个组织,大约占眼内容积的4/5,起支撑眼球和光线传导等作用。主要是由胶原纤维和水分子紧密结合。

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△玻璃体示意图

由于某些原因,玻璃体里的水分和胶原纤维会逐渐分开,出现一些不均匀的液体或混浊物。这时光线进入眼内,混浊物的阴影会投射到视网膜,就形成了我们看到的飞蚊。


02
飞蚊症严重吗?

那就要看是哪种了。一般来说,飞蚊症可以分为生理性和病理性。

生理性飞蚊症

一般没什么关系,比较常见于中老年人和高度近视。

中老年人比较常见,是因为随着年纪增长,玻璃体的水分和胶原纤维会逐渐分离,就容易出现块状物或者液体分布不均匀的情况,导致眼前出现黑影。

高度近视患者,由于眼球形态改变使得前后径变长,玻璃体发生变形而引起的。

还有一些青少年,也觉得眼前总有黑影在飞,主要是因为人还没有出生的时候,胚胎期的玻璃体内是有血管的。一般情况下,出生后血管会慢慢消失,但也有人有残留,所以也会觉得眼前有黑影在飘。

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△飞蚊症示意图

以上说的几种情况都属于生理性飞蚊症,不需要治疗,目前而言,也没有特别好的方法。口服一些含碘类的药物或者吃一些富含碘的食品,或许能帮助玻璃体内这些杂质的代谢,但也不一定就有效。

因此,可以试着去习惯这些黑影,不要过多在意它们,或许慢慢也就适应了。


病理性飞蚊症

通常是由于玻璃体周边组织发生病变引起的,相对比较复杂。

比如,糖尿病、高血压、眼外伤可能引起的眼底出血,血液进入玻璃体内就会造成混浊。葡萄膜炎也是,发生炎症时,白细胞和渗出物也会进入玻璃体造成混浊。

病理性的飞蚊症通常需要结合原发病进行治疗。


03
飞蚊症会导致失明吗?


病理性飞蚊症因为存在原发病,有些可能会引起失明,因此要及时针对原发病进行治疗。通常生理性的飞蚊症是不太可能引起失明,大家可以不用太多担心,但是如果眼前的黑影突然变得非常多,就要小心,有可能会发生视网膜脱离。

视网膜是眼球里面的一层透明的薄膜,具有很精细的结构及丰富的代谢和生理功能。虽然很薄,但结构复杂,从外到内可以分为10层,简单地可将其分为神经上皮层和色素上皮层这两层之间存在潜在间隙,容易发生分离,造成了视网膜脱离。

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△视网膜结构示意图

视网膜脱离早期表现为眼前有黑影、闪光感或遮挡感,随着脱离范围的扩大,视力会出现明显下降,最终可能导致失明。

高度近视患者,由于眼球长,眼球壁和视网膜都会比一般人薄,就更容易发生视网膜脱离。所以如果眼前黑影出现明显增多,就要小心是否发生了视网膜脱离,一定要及时就诊。

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