胃“门”关不紧,导致反酸、烧心,怎么办?

相信很多人都有过类似的经历,吃完饭或者躺下休息后感觉嘴里反酸水,胸口后面热热的。反酸、烧心是消化科最常见的症状之一,据统计发生率可达10%。大多数反酸、烧心都是由胃食管反流引起的,少数由消化不良引起。据推测,我国有近1亿人患有胃食管反流。  

文/马晋平 中山大学附属第一医院胃肠外科主任医师


如何判断自己是否患有胃食管反流

胃食管反流简单来说就是胃液(甚至食物)从胃往回倒流到了食管或食管外,偶尔发生一两次可以理解,属正常的生理现象,但如果反复发生就是一种疾病了。我们可以通过下面四个问题进行简单的自我判断。

1
是否常有起源于胃并向上传导的不适?
2
这种不适是否常伴有胸骨后的灼热感?
3

抑酸药能否有助于缓解症状?

注:如H2受体拮抗剂(某某替丁)或质子泵抑制剂(某某拉唑)。

4
过去一周内是否有四天上述症状发作?


如果对以上四个问题的答案都是“是”的话,那么就有85%的可能是患有胃食管反流,建议您前往消化内科就诊。一般医生经过初步检查后会开一些抑酸药,如果吃了有效,那就更有可能是这个毛病了。当然,如果年龄偏大,医生可能会建议您先做个心电图及胃镜排除一下其他问题。


治疗胃食管反流,并非一劳永逸

胃食管反流的治疗目标是治愈食管炎,消除症状,防治并发症,提高生活质量,预防复发,关键在于阻止反流的发生和减少胃酸的分泌。

虽然大多数人在医生的帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失,但客观事实告诉我们,胃食管反流属于慢性复发性疾病,目前国内外尚无任何一种方法可以完全治愈该病(使其不再复发)。我们应该理性地看待这种疾病,改变“一劳永逸”的想法。因此,做好生活习惯、饮食习惯的调整是非常重要的。


改善生活方式,是成功的第一步


吃饭要讲究

不宜过饱,少食多餐,每餐适当减少进食量,因为饱食易出现食管下部括约肌被撑得松弛。

  • 睡前2小时不宜进食。

  • 避免餐后立即卧床。

  • 避免食用容易导致反流的食物,包括高油脂食物、甜点、巧克力、咖啡等。当然,这些能够加重反流的食物并没有严格的判断标准,如果您吃了某种食物觉得诱发或加重了反流症状,应该记录下来并尽量避免再次食用。


穿衣要讲究

避免穿紧身衣裤,腰带别系太紧,因为这样会使腹内压力增加,容易诱发或加重反流。


睡觉要讲究

单纯把枕头垫高是不能有效缓解反流的,正确的做法是使床头整体抬高10~15cm,使上半身抬起,保持仰卧时食管倾斜,这是物理抗反流。另外,就寝时左侧卧位使得贲门开口斜向上,也有助于减少、减轻反流症状。


降低腹压

腹压升高会加重反流,如用力咳嗽或便秘时用力会诱发反流。因此,如果有慢性咳嗽、便秘也应积极治疗,减少因腹压增加而诱发的反流。餐后避免弯腰、端重物,以免增加腹压诱发反流。

戒烟戒酒


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药物治疗效果好

药物治疗胃食管反流效果良好,常用的药物主要分为两大类,一类是抑制胃酸分泌的,一类是促进胃排空的。


抑制胃酸分泌的药物主要有质子泵抑制剂(某某拉唑)和H2受体拮抗剂(某某替丁)。质子泵抑制剂比较常用,效果更确切、作用更强,能持久抑制胃酸分泌。因此,治疗胃食管反流首先推荐使用质子泵抑制剂,常用的有雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。


促进胃排空的药物如多潘立酮等,能促进胃排空,降低胃腔内压力,减少反流的发生。但最近多潘立酮因为适应证问题和心脏病风险被警告需慎用。因此,不推荐在没有医嘱的情况下自行服用多潘立酮。


还有一类是中和胃酸的药物,如铝碳酸镁咀嚼片,可起到保护黏膜的作用,促进食管炎或溃疡的愈合。这类药物往往作用时间短暂,只能临时控制症状。


胃食管反流长期不愈,需要手术吗

如果胃食管反流很顽固,经过上述治疗无效,且严重影响患者的生活质量,这时要考虑胃食管结合部有没有结构或器质性问题(如合并食管裂孔疝)。外科医生认为,既然是“门”关不紧,那就需要动手术来修一修这个“门”,目前主流方法是腹腔镜下胃底折叠术或食管裂孔疝修补术。

被这道关不紧的“门”日日折磨的你,看完这篇文章后,知道该怎么办了吗?


本文节选自人民卫生出版社出版的《胃肠健康那些事》,主编/马晋平

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