2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，是不可忽视的健康警示。

高尿酸血症主要由体内嘌呤代谢紊乱引起，而高尿酸血症进一步引起急性关节炎发作，痛风石形成以及关节和肾脏改变就称为痛风，高尿酸血症的程度越重，持续时间越长，引起痛风发作的机会就越多。

所以减少高嘌呤食物摄入从而减少尿酸生成，同时采取增加尿酸排泄的措施可以缓解高尿酸血症，降低痛风发作风险，具体建议如下。

一、选择低嘌呤食物

根据嘌呤含量，可以将食物分为低嘌呤食物、中等嘌呤食物和高嘌呤食物，具体如下。

1.低嘌呤食物（嘌呤含量＜50毫克/100克）

精米、白面及其制品，杂粮中的小米、荞麦、燕麦，薯类中的土豆、芋头、白薯、木薯，蔬菜，水果，奶类，蛋类，坚果。

2.中等嘌呤食物（嘌呤含量在50毫克/100克~150毫克/100克之间）

[这个人一般不吃]麦麸、麦胚、糯米等，红豆、绿豆、豌豆、菜豆、花豆等杂豆，大豆制品如豆腐干、豆腐皮、腐竹、豆腐、内酯豆腐、豆浆，畜肉包括猪牛羊驴肉、猪肉松、牛肉干，牛舌，火腿，海产品如草鱼、鲤鱼、鳝鱼、鳗鱼、黄花鱼、鲑鱼、鳕鱼、大比目鱼、黑鲳鱼、鱼丸、龙虾、螃蟹、海带。

3.高嘌呤食物（嘌呤含量大于150毫克/100克）

酵母粉，鸡胸肉，动物内脏如肝、肾、小肠、脑，海产品如带鱼、鲶鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、基围虾、扇贝、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤。 

建议急性发作期选用低嘌呤食物，缓解期适当可以选用中等嘌呤食物，但每日肉的摄入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃，另外无论急性期或缓解期均应尽量避免高嘌呤食物。

不过外源性尿酸只占体内总尿酸20%，严格控制嘌呤摄入只能使血尿酸下降10~20毫克/升，对改善高尿酸血症作用有限，必须结合其他措施，效果才好。

二、充足饮水

充足饮水可以增加尿酸排出，高尿酸血症患者建议每天至少饮水2000毫升，随时随地喝，小口小口喝，特别是运动前中后、睡前、晨起、洗澡后更要喝。临床上常用含有碳酸氢钠的药物碱化痛风患者尿液，促进尿酸排泄，所以喝不加糖的苏打水。

三、限酒

酒精会促进嘌呤分解为尿酸，酒精代谢产生的乳酸还会抑制尿酸排泄，所以高尿酸血症如饮酒应限量，男性、女性酒精分别控制在每天25克、和15克以内，可以用2500或1500除以酒精度数得到每天大约喝酒的克数，如男性喝50度白酒控制在50克以内。

处于痛风急性发作期、药物控制不佳、或慢性痛风石性关节炎的患者应该禁酒。

四、增加蔬果摄入

 蔬果富含多种矿物质、B族维生素和维生素C，有利于尿酸的溶解和排泄，建议每天蔬菜达到500克或更多，水果吃200~350克。

五、低盐、低糖饮食

高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（1啤酒瓶盖）并减少含盐高的加工食品如咸菜、火腿肠、挂面、蜜饯、蚝油、鸡精、酱油、醋、料酒等。

添加了精制糖如蔗糖、果糖的各种甜食、甜饮料会增加肥胖风险，进而诱发痛风，而大量果糖摄入也会增加尿酸合成减少尿酸排泄，所以建议每天精制糖控制在25克以内。

六、减肥不宜过快

减肥速度快说明能量代谢快，该过程会增加尿酸产生，也会增加抑制尿酸排出的物质如乳酸、β-羟基丁酸、草酰乙酸的产生。所以建议不要严格节食也不要大量运动，每餐均衡搭配吃到七分饱，快走、慢跑等中等强度运动30分钟~60分钟，每个月减0.5~1千克为宜。

七、避免突然着凉

国家风湿病数据中心的“痛风高尿酸血症患者多中心网络注册及随访研究”大数据显示，突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因。

可见缓解高尿酸血症是个系统工程，并非控制嘌呤摄入那么简单，还要充足饮水、禁酒、增加蔬果、低盐、缓慢减肥保持健康体重等措施。

食物嘌呤含量的名单参考了卫计委2017年8月1日发布的行业标准WS/T 560—2017《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》和葛可佑主编的中国营养师培训教材第一版611页

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