昨日立冬，俗语讲“立冬不端饺子碗，冻掉耳朵没人管。” 立冬以后，天气逐渐变冷。此时我们除了要注意保暖预防感冒，也要注意预防“冬季高发病”。其中冠心病就是一类易在寒冷刺激下发作的疾病。

认识冠心病

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，当某支冠状动脉发生严重的粥样硬化或痉挛，导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞时，这支冠状动脉所负责的这部分心脏肌肉就会因缺血、缺氧坏死，短时间内危及患者的生命。

什么是冠状动脉发生粥样硬化？如果把冠状动脉比喻成水管，若水管子在多种原因的作用下，发生了管腔狭窄，甚至堵塞，这个过程就是冠状动脉粥样硬化的发生。冬季冷空气会刺激血管收缩，诱发冠心病的发作。

根据2016年9月27日世界心脏日国家心血管病中心发布的数据，中国每年死于心血管疾病的人数350万，平均每10秒就有1人死于心血管病。这是多么残酷的数据，对于一个患者就是生命的终止，对于一个家庭就是难以释怀的灾难。

发生冠脉急症，如何急救？

一旦患者发生了冠脉急症，需要尽快获得医生处置来挽救患者生命。时间就是心肌，时间就是生命。而冠脉急症的发生具有突发性，病情凶险，医生难以在短时间内赶到现场，往往因为不能得到及时的医疗救护，患者因此丧失了生还的机会，令人非常遗憾。

如果家人或者路人能在第一时间发挥作用，为患者争取到医生的抢救时间，就是为患者提供了一线生机。所以，把握急救的时效性，非常重要。   

冠心病急性发作常常表现为皱着眉、咬着牙，捂着胸。心前区压榨性的疼，呼吸困难。

但心脏是个球形，不同位置的血管被堵，疼痛反射的位置不同，大部分患者为心前区压榨性疼痛，但也有的人或为右侧胸疼，或为背疼，又或为胃疼，或为左肩疼。有的人仅仅是左上肢内侧发麻；有的人运动时突然嗓子眼火辣辣的疼，说话声音嘶哑，休息一下不用吃药就好了；有的人运动后牙疼，休息一下不用吃药，一会就好了。这些都是典型的心绞痛的表现。这些症状持续时间1～5分钟，很少超过10～15分钟。

1）原则是保持呼吸道通畅，不增加心脏的负荷。就是安慰患者消除紧张和恐惧感，确保其坐下。这样呼吸畅快，保障患者不缺氧；减少回心血量，减少心脏的负荷。

2）解开病人的衣领、领带、胸罩、腰带和紧身裤，以利于松解心肺的压力。若有吸氧装置，让病人吸氧；若没有在室内可立即开窗，让病人呼吸新鲜的空气。

3）接下来，立即拨打急救电话（999或120），并且帮助病人吃他自己带的药。

相关药物

1）阿斯匹林是便宜、确切有效的溶栓药物。如果没有禁忌症，按体重嚼碎160-300mg。尽管有效，也不是每个人都能服用。只要有下列之一的禁忌症，就不要服用了。如：过敏性哮喘、消化道溃疡、正在出血（包括女性月经期）、控制不住的高血压、妊娠、血液病等。还有就是病人不愿意服用，那就不要强迫。

2）硝酸甘油是经典的缓解心绞痛的特效药，舌下含服会在1-5分钟内扩张全身的血管，不但起效快，而且药效不会降低。

• 请记住这样的口诀

坐下来含、躺下来含、千万不要站着含。以免全身的血管同时张开，大脑立即缺血，出现头晕，甚至昏倒。

• 硝酸甘油吃多少？

医生来之前，若病人没有面色苍白、手心脚心有凉汗，眼前发黑或发花的话，可以舌下含服1片。

出现以上的症状之一（面色苍白、手脚心有凉汗等），说明血压下降了，1片都不能含。

2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南指出，24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂，48小时内使用过他达拉非，若患者血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者，不可服用硝酸甘油。

对于心绞痛的救治，我们总结了10字诀：安静、半卧、服药、吸氧、呼救。

英国红十字会建议，当发现有人心绞痛时，立即让他坐在地上，以免突然心脏骤停的时候摔伤，加重病情。

一旦这些措施不能缓解症状，患者出现呕吐、出大汗，很可能发生了心肌梗死，要特别警惕患者突然心脏骤停，所以立即拨打急救电话，禁止随意搬动患者，随时准备心肺复苏。

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