避免走入极端,这几方面糖友应注意!

#糖尿病   胡新林
临床上发现,有较多的糖友在饮食、运动、监测以及药物治疗等方面容易走入几个截然相反的极端  

t作者:胡新林 糖尿病教育专家

众所周知,凡事有度,适度为佳。走入极端包括两种情况,一种是不及,一种是过度。不管是不及还是过度,不仅对病情控制不利,反而会引发一些难以预料的后果,糖友要尽可能避免。

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要正确面对疾病糖友对待疾病的态度要既来之,则安之,既要重视又不能轻视。既不能过于担忧而惶惶不可终日,又不可满不在乎,依然我行我素。因为,糖尿病就是这样,你对它适当的关心和爱护,该检查检查,该治疗治疗,它就会让你安然无大恙。你若是轻视怠慢它,对它不管不问,总有一天它会给你点颜色看,让你后悔来不及。若是经常处于焦虑、担忧的状态,血糖控制也不会理想。

2

饮食热量要适中糖尿病饮食治疗是最基本的治疗方法,是糖友最为关注的问题,也是众多糖友不得不面对的一个难题。既要保证每天的热量供给,满足机体的正常需要,又要防止热量摄入超标,预防各种并发症的发生。但是,有的糖友因为担心血糖升高而不敢吃饭,每天只吃很少的食物,严格限制热量的摄入,导致机体抵抗力下降,频繁出现低血糖,甚至由此引发心血管意外,就是控制过度的表现。另有一种糖友,什么热量不热量,不管三七二十一,胡吃海喝,想吃什么就吃什么,想吃多少就吃多少,完全依照自己的口味,丝毫不考虑热量的问题,导致热量长期大量摄入超标,而过早出现眼、肾等慢性并发症。


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饮食结构要合理糖尿病饮食除了要遵循热量要定量这个首要原则之外,另一个重要的原则就是一定要保证饮食结构的合理。合理的饮食结构是碳水化合物应占每日总热量的50-60%,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%。但是,很多糖友弄反了。有的糖友因为主食含有淀粉,只吃很少的主食甚至几乎不吃主食,却长期大量的摄入高蛋白、高脂肪饮食。殊不知,餐后两小时血糖反映的碳水化合物对血糖的影响,不吃或少吃主食表面上看餐后两小时血糖不高,其实,脂肪的后劲更大,餐后数小时甚至次日的血糖更高,而且,长期大量高蛋白、高脂肪饮食,会导致糖尿病肾病的发病率明显升高。另外,对于口服促进胰岛素分泌的药物或注射餐时胰岛素的糖友,若主食摄入不足会导致血糖波动过大甚至反复出现低血糖。

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运动治疗要适度运动是治疗糖尿病的方法之一,糖友提倡运动要安全第一,量力而行,循序渐进,每周5天,餐后1小时进行有氧运动30分钟。但是有的糖友降糖心切,盲目运动、空腹运动、大量运动、过度运动、运动过猛、时间过长,导致大汗淋漓,心慌气短,诱发低血糖或加重糖尿病眼病、糖尿病肾病、心脏疾病等,甚至出现关节损伤。也有的糖友既馋又懒,饱食之后一动不动,或者只有想法,没有行动,导致体重不断增加,持续肥胖,血糖控制不佳。


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用药要谨遵医嘱糖友用药的原则是安全第一,药效第二。因为每一名糖友的病情、病程等各有不同,所以要遵照医嘱,服用适合自己的药物。但是有的糖友因担心药物的副作用,自以为是,该吃药的时候不吃药,该打胰岛素的时候,导致病情进展迅速,过早出现严重的并发症。常话说,两害相遇取其轻,药物的副作用相对糖尿病并发症来说微乎其微。因为,糖尿病的治疗目的就是为了预防并发症。等并发症出现了,即使用药,有些情况来得及,有些情况来不及。也有的糖友,宁可多吃几片药,也不能少吃一口饭,致使自己服用的药物越来越多,增加肝肾负担,病情也得不到良好控制。


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血糖监测要规律糖友血糖监测的频率因病情、药物治疗方案等的不同而不同。胰岛素治疗的患者,为防止血糖波动,及时调整胰岛素剂量,血糖监测要勤一些,最好每天监测,至少2-3天监测。对于非胰岛素治疗的糖友,监测的频率可以少一些,甚至可以一周监测1-2天。但是,有的糖友,因各种原因而长期拒测血糖,不能及时了解自己的血糖变化,吃药、打针如同瞎子过河,不能保证安全。也有的糖友吃点水果测血糖、吃口馒头测血糖,甚至同时使用两三个血糖仪测血糖。既浪费也没有这个必要。

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病情复查要定时糖尿病是一种终身性疾病,也是一种进展性疾病,糖友要定时复查,以了解病情的发展,及时调整治疗方案。如果没有特殊情况,至少每半年,甚至三个月去医院看病。但是,有的糖友第一次看完病以后,从此再不到医院,直至出现严重问题才想到到医院检查和治疗。也有的糖友血糖稍高一点或变化就三天两头往医院跑,也大可不必。糖友要逐渐学会分析血糖升高的原因,自己先从饮食、运动等方面找原因,排除自身因素,再到医院找医生更有利于血糖的平稳控制。当然,紧急情况时,必须及时就诊。





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