下篇:学会这十招,巧妙应对口服药物!

#家庭用药   田丹
吃对了,药效才能到!  

在上篇中,我们讲了口服糖浆、泡腾片、咀嚼片、胶囊制剂的服用方法。今天讲讲其它药物服用时的注意事项!


1

中成药通常三餐后服用

许多中成药多执行一天2~3次的给药方案,严格来讲,一天三次是指每8小时一次,这样的服药方式大大降低了大众的用药依从性,因此,普遍建议对于三餐规律的人群,每餐后半小时左右服用即可。对于胶囊,值得注意的是不可将囊壳旋开,这样会大大改变药物的生物利用度,体现在药效上就是降低或提高疗效,而这样往往不是预期的。


2

缓释片和控释片并非都是一天吃一次

 释片和控释片与普通片相比,减少了用药次数,避免某些药物浓度过高引发副作用。但是在缓释片释药要比控释片快,比如硝苯地平控释片可持续24小时释药,缓释片持续6-8小时,必要的话一天两次给药。多数情况下,这两类片剂应用足量的水将药片完整吞服,不得咀嚼、掰开或碾碎后服用,个别药物(如美托洛尔缓释片可以切开)遵医嘱服用。


3

便便里有药丸是怎么回事?

有次一位患者急匆匆地跑来咨询窗口问我:“我发现我的药物没吸收,又被我拉出来了。”我详细一问才知道,这位患者一直在服用氯化钾缓释片,我就跟她解释这个片剂在制备中采用一种不溶蚀骨架的结构,药物分散其中,进入人体后,会通过骨架间的小孔往外扩散,这种骨架不会被人体消化,因此以原型排除体外。其实类似这样的药物还有拜新同(硝苯地平控释片)、瑞易宁(格列吡嗪控释片)、可多华(甲磺酸多沙唑嗪缓释片)。


4

肠溶片需空腹用!

肠溶片药片外包有一层肠溶膜,具有抗酸而不耐碱的特性,可以抵抗胃内酸环境,在十二指肠内的碱环境下才分解,因而避免了胃黏膜的损伤。若餐后服用,食物缓解了胃内的酸性环境,胃液的酸碱度提高,药物易溶解; 此外药片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长,也容易使肠溶膜破坏,增加药物在胃内溶解的机会。而餐前服用,由于空腹内酸性环境强,药物不易溶解,且空腹服用后胃排空速度快,在胃内停留时间短,因此可减少对胃黏膜的损伤。因此我们建议对于本品应该饭前服用效果更佳。


5

口含片和舌下片:一个舌上一个舌下

口含片,比如西瓜霜、草珊瑚,具有局部消炎、杀菌、止痛等作用。口含片使用时应含在舌上让其慢慢溶解来发挥药效,不要咀嚼。舌下片则是由舌下黏膜直接吸收而发挥全身作用,如硝酸甘油舌下片。与口服药物相比,这类药物可以防止胃肠液的pH及酶对药物稳定性的影响,并可避免肝脏的首过效应,吸收更快、更彻底。这两种片剂共同特点就是药物溶解后一段时间内,不要吃东西或饮用任何液体,更不要吸烟、进食或嚼口香糖。


6

片剂中也有“矫情”的主

说起阿仑膦酸钠维D3片,我立马想到“矫情”一词!许多药物不会对用药方法写得如此详细,这个药说明书上“用法用量”项下足足十余行。首先,这个要不是天天服,一周一用!其次,必须在晨起时使用!必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时!用白水送服!因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收!最后,人家说了:等待时间少于30分钟,或与食物、饮料(非白水)或其它药物一起服下,后果自负!

本来想写所有常见剂型通用的方法,比如外用制剂、喷鼻剂、栓剂等等,可是整理下来发现“岂能一言以蔽之”,如果大家还想了解更多,待我下回娓娓道来。

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