误区①一次血压高就开始吃降压药

对于降压治疗，有的患者很“积极”，在第一次量血压高出正常值后，便认为自己患有高血压，开始自行服药。这种过于“积极”地方式其实是不可取的。

首诊发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均超过标准值，即可确诊；若首诊收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，同时伴有急性症状的患者应立即就诊进行降压治疗；如果没有明显症状的患者，安静休息后再次测量，若血压仍未下降，在排除其他诱因后，即可确诊为高血压，需立即开始治疗。所以，一次血压高并不能确诊高血压，当时的心情、饮食、环境以及药物等都有可能对血压测量造成一定的影响，采取正规的流程，确诊高血压以后再开始药物治疗。

图1 高血压的诊断流程

误区②年轻患者不用吃药

既往我们印象中的大部分高血压患者是白发苍苍的老人，很少听到年轻的小伙子或者小姑娘会得高血压，但是随着社会压力的增大，生活习惯的改变，很多年轻人作息不规律，熬夜、酗酒、抽烟是家常便饭，繁重的工作压力和不良的生活作息，以及其他疾病导致了高血压，使得高血压的患者群趋于年轻化。

对于年轻的高血压患者而言，由于担心过早使用降压药会产生耐药性，很多人觉得自己年轻无明显症状便不用药，这个想法也是不可取的。高血压的主要危害不在其本身，而在于血压持续升高后对全身血管、心、脑、肾等重要器官造成的损害。血压控制得越早，能越早地保护全身血管以及靶器官。一旦高血压并发脑卒中、心衰、尿毒症等，后果就不好了。此外降压药一般不会产生耐药性，越早开始降压，获益越大。

误区③血压高无症状可以不吃药

确诊高血压后，有的朋友会拒绝吃药，选择生活方式干预。这种心理可以理解，但是做法有待商榷。前面也讲过，高血压的主要危害不在于有无症状，而是在不知不觉中损害全身的大、中、小血管，心、脑、肾等靶器官。改变生活方式确实对降低血压有帮助，但是单纯的生活方式干预不是人人都可以的。确诊高血压以后，如果收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg，并且无其他并发症，那么可以进行生活方式干预，但最多三个月，如果三个月后，血压没有降至目标值，那还是要进行药物治疗的。而对于收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg的患者，则需要药物治疗与生活方式干预同步进行。因此，没有症状就不吃降压药是不正确的，要根据自身情况决定。

误区④血压降得越快越好

确诊高血压后，医生一般会让患者从小剂量降压药开始，逐渐加量。很多人会不解，为何不直接大剂量迅速降压呢？其实血压并不是降得越快越好。除了高血压急症必须快速降压外，一般情况下，应该缓慢、平稳的降压。从高血压降至目标血压，通常在3个月左右实现。如果违背了“缓慢、平稳的原则”，特别是老年人，容易出现缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重的后果。

误区⑤按时服药不用监测血压

有些患者每天都按时服药，但还是发生了心脑血管事件，追问病史会发现，他们只是按时服药，却没有关注自己的血压值。吃降压药是为了让血压降低，如果只吃药，不监测血压，则无法知道降压效果，只有定期测量血压，并做好记录，了解自己的降压效果，根据血压的变化及时调整降压药，才能保证血压在平稳水平。

测量血压的最佳时间为早晨起床后1小时内或者晚上睡觉前，且应在排尿后，服药前，心情平和时进行。

误区⑥血压降至正常可以停药

高血压是一个慢性病，需要长期控制，使血压保持正常的水平，而药物治疗是降低血压的最有效办法，所以降压药需要长期甚至终生伴随高血压患者。经过长期的降压药物治疗以及纠正不良的生活方式后，患者可以在医生的指导下适当减少服药的剂量或种类，在减药的过程中，必须监测血压的变化。如果患者自行停药，血压可能会再次升高。血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。

误区⑦新药一定比老药好

临床上，常常有患者要求医生使用最新的降压药，而不愿意用很多经典老药。其实理想的降压药应具备以下条件：①具备降压作用，并且没有耐药性；②能够抑制和逆转高血压所致的心、脑、肾以及血管损害；③可以减少或不增加心血管的其他危险因素，比如高血脂、高血糖、高尿酸血症等；④不加重伴有的其他疾病如慢性阻塞性肺气肿、糖尿病、冠心病、肾功能不全、心力衰竭等；⑤服用方便，没有严重的毒副作用。只要符合以上条件，不管老药新药都是好药。对每个具体的患者而言，能够有效的控制血压并且能用于长期治疗的药物，就是好的降压药。所以，并不是新药就一定优于老药。

误区⑧保健品也可以降压

随着今年陆续曝光的“神药”，医药市场的混乱也展现在大众的面前。甚至很多保健品也吹嘘其具有降压疗效，很容易让那些老年患者受到蛊惑，甚至耽误治疗。事实上，现在的保健食品、饮料以及具有降压神效的枕头、鞋垫等等，其降压作用并不明确，而且即使真如广告所说具有降压效果，也是微乎其微的，无法达到治疗目标。如果听信这些夸大的宣传，而放弃药物治疗，改吃各种保健品，不仅会延误规范的降压治疗，还会危害患者的健康。

维持血压稳定对于心、脑、肾等器官来说至关重要，规律、合适的药物治疗是维持血压稳定最有效的方法，不管是青少年还是中老年高血压患者都要坚持服用降压药，定期监测血压，同时调整自己的生活习惯，戒烟、限酒，清淡饮食。如果大家发现存在以上误区，请及时调整观念。走出误区，良好控制血压，别让高血压变成你的“压力”！

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