痛风患者关心的“低嘌呤饮食”

#痛风   陈罡
在门诊和急诊中看到的痛风患者,一旦了解到嘌呤是转变成尿酸的“原料”后,几乎无一例外的,问的第一个问题都是:哪些食物的嘌呤含量少呢?  

低嘌呤饮食在痛风饮食疗法中的地位,在传统观点中可是“老大”的位置呢!在此,我们还是先从了解昔日的“老大”开始吧。

按嘌呤含量将食物分门别类

一般正常的饮食每日摄入的嘌呤含量为800mg左右。为预防高尿酸血症,低嘌呤饮食强调的是控制食物中的嘌呤摄入量,每日不超过400mg痛风的急性发作期来临的时候,要求就更为严格,每日允许摄入的嘌呤含量应在150mg以下。为了方便患者的计算和丰富患者的选择,低嘌呤饮食的提倡者按照食物中的嘌呤含量将常见的食物分成了低、中、高三个类别。但凡100g中含有嘌呤超过150mg的食品就可以称之为高嘌呤食物。

这三个类别为:

1

 痛风患者宜采用的低嘌呤食物

(每100g食物含嘌呤<25mg)

(1)主食类:米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

(2)奶类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、奶粉、冰淇淋等。

(3)肉类与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

(4)蔬菜类:白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡 瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。

(5)水果类:苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。

(6)饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、巧克力、可可、果冻等。

(7)其它:黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

2

宜限量的中等嘌呤食物

(每100g食物含嘌呤25~150mg)

(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。

(2)肉类:鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

(3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲫鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

(4)蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。

(5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

3

禁忌的高嘌呤食物

(每100g食物含嘌呤150~1000mg)

(1)肉类:肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)、心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

(2)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝)、虾类(草虾、金勾虾、小虾、虾米)、海参。

(3)其它:酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)、一些调味品如蘑菇精、鸡精等。

低嘌呤饮食的科学安排

低嘌呤饮食是一种既能够减少嘌呤摄取,又能够提供足够营养物质的饮食。光是从上面的嘌呤含量食物分类中就可以看出,痛风患者大可不必当个“假和尚”,每天面对着单一的素食“斋戒”,闻到邻居家的肉香就流口水的。身为痛风患者,平时还是可以好好享受美食的。

在前面,我们按嘌呤含量的高低对食物进行了分门别类,并且标上了“适宜”、“限量”和“禁忌”的记号。

①患者朋友在痛风的急性发作期,饮食应以第一类为主,第二类和第三类禁食。

②当您处于高尿酸血症的时候,饮食以第一类为主,第二类限量,第三类避免。

③如果您长期处于痛风的间歇期,并且高尿酸血症也得到控制的时候,饮食限制可以进一步放宽,饮食以第一类为主,第二类限量,第三类少吃。

低嘌呤饮食其实并不难,只要您做到不喝酒,不喝肉汤,不吃动物内脏,少吃海鲜,并饮用充足的水分,其他的食品您都可以根据自己的喜好,适当享用。但千万要记住的是,凡事都有个度,哪怕是低嘌呤的食物,一旦过度食用,也是有可能引起痛风发作的。

此外,值得注意的是,食物在煮熟之后,其中的嘌呤会从食物中流失,浓缩在煮食物的汤汁里。我国的传统观念认为汤汁是食物的精华所在,很有营养价值,不仅味道鲜美,而且有“大补”的功效。但对于痛风患者而言,这些“大补”食品却是“痛苦的源泉”,大量饮用肉汤后,不少患者往往会诱发痛风发作。

反其道而行之,如果哪一位痛风患者“无肉不欢”的话,在进食肉食时,不妨试试先把肉用水煮过,然后去汤再食用,这样可以去除大量的嘌呤物质,在满足您的口福的同时还能享受健康。

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